¿Cuáles son los diferentes tipos de recubrimiento de stent?
Un recubrimiento de stent es un material de superficie colocado en un stent de malla de metal o polímero que se implanta en el cuerpo para mantener las arterias abiertas previamente bloqueadas, y el recubrimiento generalmente sirve uno de los tres propósitos. Los recubrimientos pasivos son materiales inerte destinados a prevenir respuestas de rechazo que pueden fomentar la acumulación de tejido en el stent en sí, lo que se facilita al circular el crecimiento sanguíneo o celular en las aberturas del stent desde la pared endotelial. La pared endotelial es una capa delgada de células vivas o epitelio en el interior de los vasos sanguíneos que tiende a crecer en los agujeros en la malla de stent y restablecer el bloqueo de la arteria. Los stents liberadores de fármacos también generalmente tienen dos tipos de recubrimientos, que son sustancias farmacológicas diseñadas para prevenir la reestenosis o la trombosis como efectos secundarios frecuentes de los implantes de stent.
material de stent diseñado para proporcionar un PASLa superficie siva que no interactúa química o biológicamente con el cuerpo varía desde metales como el oro hasta los compuestos plásticos naturales como la fosforilcolina. El oro es uno de los primeros tipos de recubrimiento de stent para ser probado y, debido a la naturaleza inerte del metal en el cuerpo humano, ha demostrado tanto los efectos antibacterianos como una capacidad natural para reducir la trombosis, una coagulación de la sangre alrededor de la superficie del stent. Sin embargo, los stents recubiertos con oro han mostrado un aumento en la reestenosis, o un estrechamiento recurrente de la arteria con el tiempo. La fosforilcolina (PC) es similar químicamente a la capa exterior de los glóbulos rojos, por lo que también ha demostrado la capacidad de reducir la trombosis como un recubrimiento de stent. Una ventaja con el recubrimiento del stent de PC es que ha mostrado efectos secundarios mínimos más allá del punto de seis meses para la implantación, y esto se atribuye al hecho de que la sustancia imita biológicamente la pared exterior de los glóbulos rojos.
.Otros tipos de material de recubrimiento de stent pasivoLas s incluyen heparina para reducir la trombosis, que también se puede usar en combinación con recubrimientos de fármacos y películas de escala nanométrica de carbono en forma de diamante (DLC) que se ha demostrado que reducen las instancias de hiperplasia. La hiperplasia es un agrandamiento anormal del vaso sanguíneo debido al crecimiento celular en la región. Tanto el carburo de silicio como el titanio-nitruro-óxido también se han probado como una forma de recubrimiento pasivo. El carburo de silicio puede estar vinculado al hidrógeno, dándole la capacidad de reducir la trombosis, y el óxido de titanio-nitruro-óxido se usa para cubrir los stents de acero inoxidable para reducir tanto la hiperplasia como la unión de plaquetas en la sangre a la pared del stent.
Los recubrimientos de stent liberadores de drogas suelen ser de naturaleza citostática. Esto significa que el fármaco suprime la división celular en la región del stent en lugar de matar realmente las células vivas como lo hacen los medicamentos citotóxicos. Si bien los stents liberadores de drogas son mucho más caros que los tipos de stents con recubrimientos inertes, los estudios a partir de 2010 han demostrado que pueden reducirLas tasas de reestenosis después de nueve meses desde 36.3% con stents no recubiertos hasta 8.9% con versiones recubiertas de fármacos. Los procedimientos repetidos y los ataques cardíacos después de la implantación de stent también fueron considerablemente más bajos, con un 8,8% para el paciente promedio con un recubrimiento de stent que libera fármacos versus 21% para versiones no recubiertas. Hirudin es una forma de fármaco natural que se está estudiando como un recubrimiento de stent que libera fármacos, que es un compuesto anticoagulante obtenido de las glándulas de sanguijuelas.