Jakie są różne rodzaje powłok stentowych?
Powłoka stentu jest materiałem powierzchniowym umieszczonym na stencie z siatki metalowej lub polimerowej, który jest wszczepiany w ciało w celu przytrzymania otwartych wcześniej zablokowanych tętnic, a powłoka zwykle służy jednemu z trzech celów. Pasywne powłoki stentowe są materiałami obojętnymi, które mają zapobiegać reakcjom odrzucenia, które mogą sprzyjać gromadzeniu się tkanki na samym stencie, co jest ułatwione poprzez krążenie krwi lub wzrost komórkowy w otworach stentu ze ściany śródbłonka. Ściana śródbłonka jest cienką warstwą żywych komórek lub nabłonka po wewnętrznej stronie naczyń krwionośnych, która ma tendencję do wrastania w otwory w siatce stentu i przywracania blokady tętnicy. Stenty uwalniające leki mają również ogólnie dwa rodzaje powłok, które są substancjami farmakologicznymi zaprojektowanymi w celu zapobiegania restenozie lub zakrzepicy jako częstym skutkom ubocznym implantów stentów.
Materiał stentu, który został zaprojektowany w celu zapewnienia pasywnej powierzchni, która nie wchodzi w interakcje chemiczne lub biologiczne z ciałem, obejmuje metale, takie jak złoto, do naturalnie występujących związków plastikowych, takich jak fosforylocholina. Złoto jest jednym z najwcześniejszych rodzajów powłok stentowych, które należy wypróbować, a ze względu na jego obojętny charakter w ludzkim ciele, wykazuje zarówno działanie przeciwbakteryjne, jak i naturalną zdolność do zmniejszania zakrzepicy, krzepnięcia krwi wokół powierzchni stentu. Stenty pokryte złotem wykazywały jednak wzrost restenozy lub powtarzające się zwężenie tętnicy w miarę upływu czasu. Fosforylocholina (PC) jest chemicznie podobna do zewnętrznej warstwy czerwonych krwinek, więc wykazała również zdolność zmniejszania zakrzepicy jako powłoki stentu. Jedną z zalet powłoki stentu PC jest to, że wykazała minimalne skutki uboczne po sześciomiesięcznym okresie implantacji, a przypisuje się to temu, że substancja biologicznie naśladuje zewnętrzną ścianę czerwonych krwinek.
Inne rodzaje pasywnych materiałów do powlekania stentów obejmują heparynę w celu zmniejszenia zakrzepicy, którą można również stosować w połączeniu z powłokami uwalniającymi leki, oraz filmami w nanometrowej skali diamentowego węgla (DLC), które, jak wykazano, zmniejszają przypadki hiperplazji. Hiperplazja jest nienormalnym powiększeniem naczynia krwionośnego z powodu wzrostu komórek w regionie. Zarówno węglik krzemu, jak i tlenek azotku tytanu zostały również wypróbowane jako forma pasywnej powłoki stentu. Węglik krzemu może być związany z wodorem, co daje mu zdolność do zmniejszania zakrzepicy, a tlenek azotku tytanu stosuje się do powlekania stentów ze stali nierdzewnej w celu zmniejszenia hiperplazji i wiązania płytek krwi ze ścianą stentu.
Powlekające stent powłoki stentowe mają zazwyczaj charakter cytostatyczny. Oznacza to, że lek hamuje podział komórek w obszarze stentu zamiast faktycznie zabija żywe komórki, tak jak robią to leki cytotoksyczne. Chociaż stenty uwalniające leki są znacznie droższe niż typy stentów z obojętnymi powłokami, badania z 2010 r. Wykazały, że mogą zmniejszyć odsetek restenozy po dziewięciu miesiącach z 36,3% w przypadku stentów niepowlekanych do 8,9% w przypadku wersji powlekanych lekiem. Powtarzające się procedury i ataki serca po wszczepieniu stentu były również znacznie niższe i wyniosły 8,8% dla przeciętnego pacjenta z powłoką stentu uwalniającą lek w porównaniu z 21% dla wersji niepowlekanych. Hirudyna jest również jedną z form naturalnego leku badanego jako uwalniająca lek powłokę stentu, która jest związkiem przeciwzakrzepowym otrzymywanym z gruczołów pijawek.