Jaké jsou různé typy potahování stentu?
Povlak stentu je povrchový materiál umístěný na kovový nebo polymerní síťový stent, který je implantován do těla, aby držel otevřené dříve blokované tepny, a povlak obvykle slouží jednomu ze tří účelů. Pasivní povlaky stentu jsou inertní materiály, jejichž účelem je zabránit odmítavým reakcím, které mohou povzbudit hromadění tkáně na samotném stentu, což je usnadněno cirkulací krve nebo buněčného růstu do otvorů stentu z endoteliální stěny. Endoteliální stěna je tenká vrstva živých buněk nebo epitelu na vnitřní straně krevních cév, která má tendenci růst do děr v síti stentu a obnovit blokádu tepny. Stenty eluující léčivo mají obecně dva typy povlaků, což jsou farmakologické látky určené k prevenci restenózy nebo trombózy jako častých vedlejších účinků implantátů stentu.
Materiál stentu, který je navržen tak, aby poskytoval pasivní povrch, který chemicky nebo biologicky neinteraguje s tělem, sahá od kovů, jako je zlato, až po přirozeně se vyskytující plastové sloučeniny, jako je fosforylcholin. Zlato je jedním z nejčasnějších typů povlaků stentu, který se má vyzkoušet, a díky inertní povaze kovu v lidském těle vykazuje antibakteriální účinky i přirozenou schopnost snižovat trombózu, koagulaci krve kolem povrchu stentu. Stenty potažené zlatem však vykazovaly nárůst restenózy nebo opakující se zúžení tepny v průběhu času. Fosforylcholin (PC) je chemicky podobný vnější vrstvě červených krvinek, takže také prokázal schopnost redukovat trombózu jako povlak stentu. Jednou výhodou při potahování stentu z PC je to, že vykazuje minimální vedlejší účinky po šestiměsíčním bodě pro implantaci, což je přičítáno skutečnosti, že látka biologicky napodobuje vnější stěnu červených krvinek.
Jiné typy materiálů pro pasivní stentové potahování zahrnují heparin pro snížení trombózy, který může být také použit v kombinaci s potahy eluujícími léčivo, a diametrálně podobné uhlíkové (DLC) nanometrové filmové stupnice, u kterých bylo prokázáno, že snižují výskyt hyperplazie. Hyperplasie je abnormální zvětšení krevních cév v důsledku buněčného růstu v této oblasti. Jak forma karbidu křemíku, tak oxid titaničitý-nitrid byly také vyzkoušeny jako forma pasivního potahování stentu. Karbid křemíku může být vázán k vodíku, což mu dává schopnost snižovat trombózu, a oxid titaničitý se používá k potahování stentů z nerezové oceli ke snížení vazby hyperplazie a krevních destiček ke stěně stentu.
Povlaky stentu uvolňující léčivo jsou obvykle cytostatické povahy. To znamená, že lék potlačuje dělení buněk v oblasti stentu namísto skutečného usmrcování živých buněk, jak to činí cytotoxická léčiva. Zatímco stenty eluující drogy jsou mnohem dražší než typy stentů s inertními povlaky, studie od roku 2010 ukázaly, že mohou snížit míru restenózy po devíti měsících z 36,3% u nepotahovaných stentů až na 8,9% u verzí potažených léky. Opakované postupy a srdeční infarkty po implantaci stentu byly také výrazně nižší, u 8,8% u průměrného pacienta s potahem stentu eluujícím léčivo oproti 21% u nepotahovaných verzí. Hirudin je jednou z forem přírodního léčiva, které se studuje také jako povlak stentu eluující léčivo, což je antikoagulační sloučenina získaná ze žláz pijavic.