Hva er de forskjellige typene stentbelegg?

Et stentbelegg er et overflatemateriale plassert på en metall- eller polymere nettstent som er implantert i kroppen for å holde åpne tidligere blokkerte arterier, og belegget tjener vanligvis ett av tre formål. Passive stentbelegg er inerte materialer som er ment å forhindre avvisningsresponser som kan oppmuntre til oppbygging av vev på selve stenten, noe som letter det ved å sirkulere blod eller cellevekst inn i stentens åpninger fra endotelveggen. Endotelveggen er et tynt lag med levende celler eller epitel på innsiden av blodkar som har en tendens til å vokse inn i hullene i stentnett og gjenopprette blokkering av arterien. Medikamenteluerende stenter har også generelt to typer belegg, som er farmakologiske stoffer designet for å forhindre restenose eller trombose som hyppige bivirkninger av stentimplantater.

Stentmateriale som er designet for å gi en passiv overflate som ikke kjemisk eller biologisk samvirker med kroppen, spenner fra metaller som gull til naturlig forekommende plastforbindelser som fosforylkolin. Gull er en av de tidligste typene stentbelegg som skal prøves, og har på grunn av metallets inerte natur i menneskekroppen vist både antibakterielle effekter så vel som en naturlig evne til å redusere trombose, en koagulering av blod rundt stentoverflaten. Stenter belagt med gull har imidlertid vist en økning i restenose, eller en tilbakevendende innsnevring av arterien over tid. Fosforylkolin (PC) ligner kjemisk på det ytre laget av røde blodlegemer, så det har også vist en evne til å redusere trombose som et stentbelegg. En fordel med PC-stentbelegget er at det har vist minimale bivirkninger forbi det seks måneder lange implantatet, og dette tilskrives det faktum at stoffet biologisk etterligner ytterveggen til røde blodlegemer.

Andre typer passive stentbeleggmaterialer inkluderer heparin for å redusere trombose, som også kan brukes i kombinasjon med medikamenteluerende belegg, og diamantlignende karbon (DLC) nanometerskalafilmer som har vist seg å redusere tilfeller av hyperplasi. Hyperplasi er en unormal utvidelse av blodkaret på grunn av cellevekst i regionen. Både silisiumkarbid og titan-nitridoksyd er også prøvd som en form for passivt stentbelegg. Silisiumkarbid kan bindes til hydrogen, noe som gir det en mulighet til å redusere trombose, og titan-nitrid-oksyd brukes til å belegge stent av rustfritt stål for å redusere både hyperplasi og blodplate-binding til stentveggen.

Medikamenteluerende stentbelegg er vanligvis av cytostatisk karakter. Dette betyr at stoffet undertrykker celledelingen i regionen av stenten i stedet for å faktisk avlive levende celler slik cytotoksiske medikamenter gjør. Mens medikamenteluerende stenter er mye dyrere enn typer stenter med inerte belegg, har studier fra 2010 vist at de kan redusere restenoseraten etter ni måneder fra 36,3% med ubelagte stenter ned til 8,9% med medikamentbelagte versjoner. Gjenta prosedyrer og hjerteinfarkt etter implantasjon av stent var også betydelig lavere, på 8,8% for den gjennomsnittlige pasienten med et medikamenteluerende stentbelegg mot 21% for ubelagte versjoner. Hirudin er en form for naturlig medikament som også studeres som et medikamenteluerende stentbelegg, som også er en antikoagulantisk forbindelse oppnådd fra igler i kjertlene.