Wat zijn de verschillende soorten stentcoating?

Een stentcoating is een oppervlaktemateriaal geplaatst op een metalen of polymere gaasstent die in het lichaam wordt geïmplanteerd om eerder geblokkeerde slagaders open te houden, en de coating dient gewoonlijk een van drie doelen. Passieve stentcoatings zijn inerte materialen die zijn bedoeld om afstotingsreacties te voorkomen die de opbouw van weefsel op de stent zelf kunnen bevorderen, wat wordt vergemakkelijkt door bloed- of cellulaire groei in de openingen van de stent vanuit de endotheelwand te circuleren. De endotheelwand is een dunne laag levende cellen of epitheel aan de binnenkant van bloedvaten die de neiging heeft om in de gaten in stentmaas te groeien en de blokkade van de slagader opnieuw op te lossen. Geneesmiddel-eluerende stents hebben over het algemeen ook twee soorten coatings, dat zijn farmacologische stoffen die zijn ontworpen om restenose of trombose te voorkomen als frequente bijwerkingen van stentimplantaten.

Stentmateriaal dat is ontworpen om een ​​passief oppervlak te bieden dat niet chemisch of biologisch in wisselwerking staat met het lichaam varieert van metalen zoals goud tot natuurlijk voorkomende plasticverbindingen zoals fosforylcholine. Goud is een van de eerste soorten te testen stentcoating en heeft, vanwege de inerte aard van het metaal in het menselijk lichaam, zowel antibacteriële effecten als een natuurlijk vermogen om trombose te verminderen, een stolling van bloed rond het stentoppervlak. Met goud beklede stents hebben echter een toename van restenose of een terugkerende vernauwing van de slagader in de loop van de tijd laten zien. Fosforylcholine (PC) is chemisch vergelijkbaar met de buitenste laag rode bloedcellen, dus het heeft ook het vermogen getoond om trombose te verminderen als een stentcoating. Een voordeel van de PC-stentcoating is dat deze minimale bijwerkingen heeft vertoond voorbij het punt van zes maanden voor implantatie, en dit wordt toegeschreven aan het feit dat de stof biologisch de buitenwand van rode bloedcellen nabootst.

Andere soorten passieve stentbekledingsmaterialen omvatten heparine om trombose te verminderen, die ook kan worden gebruikt in combinatie met geneesmiddel-eluerende deklagen, en films met diamantachtige koolstof (DLC) nanometer-schaal waarvan is aangetoond dat ze gevallen van hyperplasie verminderen. Hyperplasie is een abnormale vergroting van het bloedvat als gevolg van cellulaire groei in de regio. Zowel siliciumcarbide als titanium-nitride-oxide zijn ook geprobeerd als een vorm van passieve stentcoating. Siliciumcarbide kan aan waterstof worden gebonden, waardoor het trombose kan verminderen, en titanium-nitride-oxide wordt gebruikt om roestvrijstalen stents te coaten om zowel hyperplasie als bloedplaatjesbinding aan de stentwand te verminderen.

Geneesmiddel-eluerende stentcoatings zijn meestal van cytostatische aard. Dit betekent dat het medicijn celdeling in het gebied van de stent onderdrukt in plaats van levende cellen daadwerkelijk te doden zoals cytotoxische medicijnen. Hoewel medicijn-eluerende stents veel duurder zijn dan soorten stents met inerte coatings, hebben onderzoeken vanaf 2010 aangetoond dat ze het restenosepercentage na negen maanden kunnen verlagen van 36,3% met niet-gecoate stents tot 8,9% met met medicijnen gecoate versies. Herhaalprocedures en hartaanvallen na stentimplantatie waren ook aanzienlijk lager, op 8,8% voor de gemiddelde patiënt met een medicijnafgevende stentcoating versus 21% voor niet-gecoate versies. Hirudin is een vorm van natuurlijk medicijn dat ook wordt onderzocht als een medicijn-eluerende stentcoating, wat een antistollingsmiddel is dat wordt verkregen uit de klieren van bloedzuigers.