Quels sont les différents types de revêtement de stent?
Un revêtement de stent est un matériau de surface placé sur un stent en maille métallique ou en polymère qui est implanté dans le corps pour maintenir des artères ouvertes précédemment bloquées, et le revêtement sert généralement l'une des trois objectifs. Les revêtements de stent passifs sont des matériaux inertes qui sont destinés à prévenir les réponses de rejet qui peuvent encourager l'accumulation de tissus sur le stent lui-même, qui est facilité par le sang ou la croissance cellulaire en circulation dans les ouvertures du stent de la paroi endothéliale. La paroi endothéliale est une fine couche de cellules vivantes ou d'épithélium à l'intérieur des vaisseaux sanguins qui ont tendance à se développer dans les trous dans le maillage de stent et à rétablir le blocage de l'artère. Les stents à élution médicamenteuse ont également généralement deux types de revêtements, qui sont des substances pharmacologiques conçues pour prévenir la resténose ou la thrombose comme effets secondaires fréquents des implants de stent.
Matériau de stent conçu pour fournir un PASLa surface sive qui n'interagit pas chimiquement ou biologiquement avec le corps varie des métaux comme l'or aux composés plastiques naturellement accessibles comme la phosphorylcholine. L'or est l'un des premiers types de revêtement de stent à essayer et, en raison de la nature inerte du métal dans le corps humain, a montré à la fois des effets antibactériens ainsi qu'une capacité naturelle à réduire la thrombose, une coagulation du sang autour de la surface du stent. Les stents recouverts d'or ont cependant montré une augmentation de la resténose, ou un rétrécissement récurrent de l'artère au fil du temps. La phosphorylcholine (PC) est similaire chimiquement à la couche extérieure des globules rouges, il a également montré une capacité à réduire la thrombose en tant que revêtement de stent. Un avantage avec le revêtement de stent PC est qu'il a montré des effets secondaires minimaux au-delà du point de six mois pour l'implantation, et cela est attribué au fait que la substance imite biologiquement la paroi extérieure des globules rouges.
Autres types de matériau de revêtement de stent passifS Inclut l'héparine pour réduire la thrombose, qui peut également être utilisée en combinaison avec des revêtements à élution médicamenteuse et des films nanométriques de carbone de type diamant (DLC) qui ont été démontrés pour réduire les cas d'hyperplasie. L'hyperplasie est un élargissement anormal du vaisseau sanguin en raison de la croissance cellulaire dans la région. Le carbure de silicium et le titane-nitrure-oxyde ont également été essayés comme une forme de revêtement de stent passif. Le carbure de silicium peut être lié à l'hydrogène, ce qui lui donne une capacité à réduire la thrombose, et le titane-nitrure-oxyde est utilisé pour enrober les stents en acier inoxydable pour réduire à la fois l'hyperplasie et la liaison des plaquettes sanguines à la paroi du stent.
Les revêtements de stent à élution médicamenteuse sont généralement de nature cytostatique. Cela signifie que le médicament supprime la division cellulaire dans la région du stent au lieu de tuer réellement les cellules vivantes comme le font les médicaments cytotoxiques. Alors que les stents à élution de médicaments sont beaucoup plus chers que les types de stents avec des revêtements inertes, les études en 2010 ont montré qu'elles peuvent réduireTarifs de resténose après neuf mois, contre 36,3% avec des stents non revêtus à 8,9% avec des versions enrobées de médicament. Les procédures de répétition et les crises cardiaques après l'implantation de stent étaient également considérablement plus faibles, à 8,8% pour le patient moyen avec un revêtement de stent à élution médicamenteuse contre 21% pour les versions non couchées. L'hirudine est une forme de médicament naturel étudié comme un revêtement de stent à élution médicamenteuse, qui est un composé anticoagulant obtenu à partir des glandes des sangsues.