Quais são os diferentes tipos de revestimento de stent?

Um revestimento de stent é um material de superfície colocado em um stent de malha de metal ou polímero que é implantado no corpo para manter abertas artérias previamente bloqueadas, e o revestimento geralmente serve a um de três propósitos. Os revestimentos passivos de stent são materiais inertes destinados a impedir respostas de rejeição que podem incentivar o acúmulo de tecido no próprio stent, o que é facilitado pela circulação de sangue ou crescimento celular nas aberturas do stent a partir da parede endotelial. A parede endotelial é uma fina camada de células vivas ou epitélio no interior dos vasos sanguíneos, com tendência a crescer nos orifícios da malha do stent e restabelecer o bloqueio da artéria. Os stents farmacológicos também geralmente têm dois tipos de revestimentos, que são substâncias farmacológicas projetadas para prevenir a reestenose ou trombose como efeitos colaterais freqüentes dos implantes de stents.

O material do stent projetado para fornecer uma superfície passiva que não interage quimicamente ou biologicamente com o corpo varia de metais como ouro a compostos plásticos naturais como a fosforilcolina. O ouro é um dos primeiros tipos de revestimento de stents a serem testados e, devido à natureza inerte do metal no corpo humano, mostrou efeitos antibacterianos e capacidade natural de reduzir a trombose, uma coagulação do sangue ao redor da superfície do stent. Os stents revestidos com ouro, no entanto, mostraram um aumento na reestenose ou um estreitamento recorrente da artéria ao longo do tempo. A fosforilcolina (PC) é quimicamente semelhante à camada externa dos glóbulos vermelhos, por isso também demonstrou capacidade de reduzir a trombose como revestimento de stent. Uma vantagem do revestimento com stent PC é que ele mostrou efeitos colaterais mínimos após os seis meses de implantação, e isso é atribuído ao fato de que a substância imita biologicamente a parede externa dos glóbulos vermelhos.

Outros tipos de materiais de revestimento de stent passivo incluem heparina para reduzir a trombose, que também pode ser usada em combinação com revestimentos farmacológicos e filmes em escala nanométrica de nanômetros de carbono tipo diamante (DLC) que demonstraram reduzir os casos de hiperplasia. A hiperplasia é um aumento anormal do vaso sanguíneo devido ao crescimento celular na região. O carboneto de silício e o óxido de nitreto de titânio também foram testados como uma forma de revestimento de stent passivo. O carboneto de silício pode ser ligado ao hidrogênio, permitindo reduzir a trombose, e o óxido de nitreto de titânio é usado para revestir os stents de aço inoxidável para reduzir a hiperplasia e a ligação de plaquetas no sangue à parede do stent.

Os revestimentos de stents farmacológicos são geralmente de natureza citostática. Isso significa que a droga suprime a divisão celular na região do stent, em vez de realmente matar as células vivas como as drogas citotóxicas. Embora os stents farmacológicos sejam muito mais caros que os tipos de stents com revestimentos inertes, estudos a partir de 2010 mostraram que eles podem reduzir as taxas de reestenose após nove meses de 36,3% com stents não revestidos para 8,9% nas versões revestidas com medicamentos. Os procedimentos repetidos e os ataques cardíacos após o implante de stent também foram consideravelmente mais baixos, 8,8% para o paciente médio com revestimento de stent farmacológico versus 21% para versões não revestidas. A hirudina é uma forma de droga natural que está sendo estudada como um revestimento de stent farmacológico, que é um composto anticoagulante obtido das glândulas das sanguessugas.