¿Cuáles son los pros y los contras de un reemplazo de cadera de metal?
Los sistemas de reemplazo de cadera de metal sobre metal, que están diseñados para proporcionar al paciente una excelente durabilidad, rango de movimiento y estabilidad articular, están hechos de aleación de cobalto-cromo. La bola y el receptáculo se pueden fabricar para que coincidan estrechamente con el tamaño de la articulación del paciente, proporcionando un funcionamiento más natural. Estas ventajas del diseño metal sobre metal hacen de este un sistema de cadera artificial preferido para pacientes más jóvenes y más activos. Las desventajas y los riesgos incluyen desechos metálicos que podrían alojarse en los tejidos que rodean la articulación, iones metálicos que viajan a través del cuerpo en el torrente sanguíneo y la posible dislocación de la articulación. Las complicaciones graves a veces se abordan mediante una cirugía de revisión para reemplazar la cadera artificial.
Una ventaja de los reemplazos de cadera de metal sobre metal en comparación con los reemplazos de metal sobre plástico es la durabilidad de los implantes totalmente metálicos. El desgaste por fricción es significativamente menor en los dispositivos totalmente metálicos, lo que aumenta el tiempo que la articulación protésica funciona de manera óptima. Esta es una de las razones por las que los sistemas de reemplazo de cadera de metal sobre metal se usan en pacientes más jóvenes que tienen un estilo de vida activo.
Los beneficios adicionales de los sistemas metal sobre metal incluyen un rango de movimiento mejorado de la articulación en comparación con otros tipos de reemplazos de cadera y la mayor estabilidad proporcionada por el mayor tamaño de los implantes metálicos. El aumento de la estabilidad ayuda a prevenir la dislocación del reemplazo de cadera, que es un riesgo importante con implantes más pequeños. Ambos beneficios de los sistemas de reemplazo de cadera metal sobre metal los hacen adecuados para pacientes activos.
La mayor durabilidad, el mayor rango de movimiento y la estabilidad de los dispositivos metálicos mejoran en gran medida la calidad de vida de los pacientes después de la cirugía de reemplazo de cadera. Los pacientes deben tener poco o ningún dolor dentro de unos pocos meses después de la cirugía, y con algunas precauciones, pueden regresar a sus actividades normales. Sin embargo, se desaconseja trotar y practicar deportes de contacto.
Dos de los riesgos de los reemplazos de cadera metal sobre metal son la liberación de desechos metálicos en los tejidos circundantes y los iones metálicos en el torrente sanguíneo. Se han encontrado diversos niveles de iones metálicos en la sangre de pacientes que han recibido ciertos implantes de metal sobre metal. La investigación ha demostrado que los niveles de iones metálicos en el torrente sanguíneo aumentan con el tiempo. Se han informado casos de toxicidad de cobalto en pacientes después de una cirugía de reemplazo de cadera metálica. El riesgo de que los iones metálicos afecten negativamente a un feto ha planteado la cuestión de si los sistemas metal sobre metal son la mejor opción para las mujeres en edad fértil.
El desgaste por fricción de las partes metálicas del reemplazo metálico de la cadera puede provocar la liberación de desechos metálicos junto con iones metálicos. Los riesgos asociados con esto incluyen inflamación e hinchazón del tejido blando alrededor de la articulación, daño al tejido conectivo y al hueso y la aparición de tumores no cancerosos. La investigación ha encontrado que las mujeres más jóvenes corren el mayor riesgo de formación de tumores y daños en los tejidos blandos alrededor del reemplazo de cadera de metal.
La acción correctiva para fallas tempranas de dispositivos metálicos y otros efectos secundarios graves, como reacciones severas a desechos metálicos e iones y dislocación permanente de la articulación artificial, incluyen cirugía de revisión para corregir el problema. El daño al hueso y los tejidos blandos como resultado de la primera prótesis metálica de cadera puede causar problemas duraderos incluso después de que la cirugía de revisión haya implantado un nuevo reemplazo de cadera. Algunos dispositivos de reemplazo de cadera metal sobre metal han sido descontinuados debido a sus tasas de falla más altas de lo esperado.