Jakie są zalety i wady metalowego stawu biodrowego?
Systemy wymiany stawu biodrowego metal na metal, które zostały zaprojektowane w celu zapewnienia pacjentowi doskonałej trwałości, zakresu ruchu i stabilności stawu, wykonane są ze stopu kobaltowo-chromowego. Kulę i nasadkę można wyprodukować tak, aby ściśle pasowała do wielkości własnego stawu pacjenta, zapewniając bardziej naturalne funkcjonowanie. Te zalety konstrukcji metal na metalu sprawiają, że jest to sztuczny system bioder preferowany u młodszych, bardziej aktywnych pacjentów. Wady i ryzyko obejmują zanieczyszczenia metalowe, które mogą osadzić się w tkankach otaczających staw, jony metali, które przemieszczają się przez ciało w krwioobiegu i możliwe zwichnięcie stawu. Poważne powikłania są czasami rozwiązywane za pomocą operacji rewizyjnej w celu zastąpienia sztucznego biodra.
Jedną z zalet metalowych protez stawu biodrowego w porównaniu z metalowymi protezami jest trwałość implantów wykonanych w całości z metalu. Zużycie tarcia jest znacznie mniejsze w urządzeniach wykonanych w całości z metalu, co wydłuża czas optymalnego funkcjonowania stawu protetycznego. Jest to jeden z powodów, dla których systemy wymiany stawu biodrowego metal na metal stosuje się u młodszych pacjentów prowadzących aktywny tryb życia.
Dodatkowe zalety systemów metal na metalu obejmują zwiększony zakres ruchu stawu w porównaniu z innymi rodzajami protez stawu biodrowego oraz zwiększoną stabilność zapewnianą przez większy rozmiar metalowych implantów. Zwiększona stabilność pomaga zapobiegać zwichnięciu stawu biodrowego, co stanowi poważne ryzyko w przypadku mniejszych implantów. Obie zalety systemu wymiany stawu biodrowego metal na metal sprawiają, że są odpowiednie dla aktywnych pacjentów.
Zwiększona trwałość, większy zakres ruchu i stabilność metalowych urządzeń znacznie poprawiają jakość życia pacjentów po operacji wymiany stawu biodrowego. Pacjenci powinni odczuwać niewielki ból lub nie odczuwać bólu w ciągu kilku miesięcy po operacji, a przy zachowaniu pewnych środków ostrożności mogą powrócić do normalnej aktywności. Jogging i sporty kontaktowe są jednak odradzane.
Dwoma zagrożeniami związanymi z wymianą stawu biodrowego metal na metal jest uwalnianie metalicznych resztek do otaczających tkanek i jonów metali do krwioobiegu. Stwierdzono różne poziomy jonów metali we krwi pacjentów, którzy otrzymali określone implanty metal na metal. Badania wykazały, że poziom jonów metali we krwi wzrasta z czasem. Zgłaszano przypadki toksyczności kobaltu u pacjentów po operacji wymiany stawu biodrowego z metalu. Ryzyko, że jony metali mogą niekorzystnie wpływać na nienarodzone dziecko, podniosło kwestię, czy systemy metal na metalu są najlepszym wyborem dla kobiet w wieku rozrodczym.
Zużycie cierne metalowych części metalowej części stawu biodrowego może powodować uwalnianie metalowych resztek wraz z jonami metali. Ryzyko związane z tym obejmuje zapalenie i obrzęk tkanki miękkiej wokół stawu, uszkodzenie tkanki łącznej i kości oraz występowanie nowotworów nienowotworowych. Badania wykazały, że młodsze kobiety są najbardziej narażone na powstawanie nowotworów i uszkodzenie tkanek miękkich wokół metalowej wymiany stawu biodrowego.
Działania naprawcze w przypadku wczesnych awarii urządzeń metalowych i innych poważnych skutków ubocznych, takich jak ciężkie reakcje na zanieczyszczenia metalowe i jony oraz trwałe przemieszczenie sztucznego stawu, obejmują operację rewizyjną w celu rozwiązania problemu. Uszkodzenie kości i tkanek miękkich wynikające z pierwszej metalowej protezy stawu biodrowego może powodować trwałe problemy, nawet po operacji wszczepienia nowego stawu biodrowego. Niektóre urządzenia zastępujące biodra metal na metalu zostały wycofane z powodu ich wyższych niż oczekiwano wskaźników awaryjności.