Jaké jsou výhody a nevýhody náhrady kovového kyčle?
Náhradní systémy kyčelního kloubu typu kov na kov, které jsou navrženy tak, aby poskytovaly pacientovi vynikající trvanlivost, rozsah pohybu a stabilitu kloubů, jsou vyrobeny ze slitiny kobalt-chrom. Kulička a objímka mohou být vyrobeny tak, aby přesně odpovídaly velikosti vlastního kloubu pacienta, což zajišťuje přirozenější fungování. Díky těmto výhodám designu kov na kov je tento systém umělý kyčel preferován pro mladší a aktivnější pacienty. Nevýhody a rizika zahrnují kovové úlomky, které se mohou ukládat v tkáních obklopujících kloub, kovové ionty, které putují tělem v krevním řečišti a možné dislokace kloubu. Těžké komplikace se někdy řeší pomocí revizní operace, která nahradí umělé kyčle.
Jednou z výhod kyčelních náhrad kyčelního kloubu ve srovnání s kovodělnými plastovými náhradami je odolnost celokovových implantátů. Třecí opotřebení je u celokovových zařízení výrazně menší, což prodlužuje dobu, po kterou protetický kloub funguje optimálně. To je jeden z důvodů, proč jsou systémy náhrady kyčle na kovech používány u mladších pacientů, kteří mají aktivní životní styl.
Další výhody systémů kov na kov zahrnují zvýšený rozsah pohybu kloubu ve srovnání s jinými typy náhrad kyčle a zvýšenou stabilitu poskytovanou větší velikostí kovových implantátů. Zvýšená stabilita pomáhá předcházet dislokaci náhrady kyčle, což je u menších implantátů hlavní riziko. Obě tyto výhody náhradních systémů kyčelního kloubu jsou vhodné pro aktivní pacienty.
Zvýšená životnost, větší rozsah pohybu a stabilita kovových zařízení výrazně zlepšují kvalitu života pacientů po operaci náhrady kyčle. Pacienti by měli mít během několika měsíců po operaci malou až žádnou bolest a s určitými preventivními opatřeními se mohou vrátit ke svým normálním činnostem. Je však vyloučeno běhání a sportovní sporty.
Dvě z rizik náhrady kov-kov na kyčle jsou uvolňování kovového odpadu do okolních tkání a kovových iontů do krevního řečiště. V krvi pacientů, kteří dostávali určité implantáty kov-kov, byly nalezeny různé hladiny kovových iontů. Výzkum ukázal, že hladiny kovových iontů v krevním řečišti v průběhu času rostou. U pacientů po operaci nahrazení kovového kyčle byly hlášeny případy kobaltové toxicity. Riziko, že kovové ionty mohou nepříznivě ovlivnit nenarozené dítě, vyvolalo otázku, zda jsou systémy kov na kovech nejlepší volbou pro ženy v plodném věku.
Třecí opotřebení kovových částí kovové náhrady kyčle může způsobit uvolnění kovových zbytků spolu s kovovými ionty. Mezi rizika s tím spojená patří zánět a otok měkké tkáně kolem kloubu, poškození pojivové tkáně a kosti a výskyt nerakovinných nádorů. Výzkum ukázal, že mladší ženy jsou vystaveny největšímu riziku vzniku nádoru a poškození měkkých tkání kolem náhrady kovového kyčle.
Nápravné opatření při selhání časných kovových zařízení a dalších závažných vedlejších účincích, jako jsou závažné reakce na kovové zbytky a ionty a trvalé dislokace umělého kloubu, zahrnují revizní chirurgii, aby se problém vyřešil. Poškození kostí a měkkých tkání v důsledku první kovové protézy kyčle může způsobit přetrvávající problémy i poté, co revizní operace implantovala novou náhradu kyčle. Některá zařízení na náhradu kyčle typu kov na kov byla zastavena kvůli jejich vyšší než očekávané míře selhání.