Wat zijn de voor- en nadelen van een vervanging van een metalen heup?
Metaal-op-metaal heupvervangingssystemen, ontworpen om de patiënt uitstekende duurzaamheid, bewegingsvrijheid en gewrichtsstabiliteit te bieden, zijn gemaakt van kobalt-chroom legering. De kogel en de houder kunnen worden vervaardigd om nauw overeen te komen met de grootte van het eigen gewricht van de patiënt, waardoor een natuurlijkere werking wordt verkregen. Deze voordelen van het metaal-op-metaal ontwerp maken dit een kunstmatig heupsysteem dat de voorkeur heeft voor jongere, actievere patiënten. Nadelen en risico's zijn metaalafval dat zich in weefsels rond het gewricht zou kunnen nestelen, metaalionen die door het lichaam in de bloedbaan reizen en mogelijke ontwrichting van het gewricht. Ernstige complicaties worden soms aangepakt met behulp van een revisiechirurgie om de kunstheup te vervangen.
Een voordeel van heupvervangingen van metaal op metaal in vergelijking met metaal op kunststofvervangingen is de duurzaamheid van alle metalen implantaten. Wrijvingsslijtage is aanzienlijk minder bij alle metalen apparaten, waardoor de tijd dat het prothesegewricht optimaal functioneert wordt verlengd. Dit is een van de redenen dat heupvervangende systemen van metaal op metaal worden gebruikt bij jongere patiënten met een actieve levensstijl.
Bijkomende voordelen van metaal-op-metaalsystemen zijn een verbeterd bewegingsbereik van het gewricht in vergelijking met andere soorten heupvervangingen en de verhoogde stabiliteit door de grotere maat van de metalen implantaten. Verhoogde stabiliteit helpt dislocatie van de heupprothese te voorkomen, wat een groot risico is bij kleinere implantaten. Beide voordelen van metaal-op-metaal heupvervangingssystemen maken ze geschikt voor actieve patiënten.
De verhoogde duurzaamheid, groter bewegingsbereik en stabiliteit van metalen apparaten verbetert de kwaliteit van leven van patiënten na een heupvervangende operatie aanzienlijk. Patiënten moeten binnen enkele maanden na de operatie weinig tot geen pijn hebben en met enkele voorzorgen kunnen ze hun normale activiteiten hervatten. Joggen en contactsporten worden echter afgeraden.
Twee van de risico's van metaal-op-metaal heupvervangingen zijn het vrijkomen van metaalafval in omliggende weefsels en metaalionen in de bloedbaan. Verschillende niveaus van metaalionen zijn gevonden in het bloed van patiënten die bepaalde metaal-op-metaal implantaten hebben gekregen. Onderzoek heeft aangetoond dat de niveaus van metaalionen in de bloedbaan in de loop van de tijd toenemen. Gevallen van kobalttoxiciteit zijn gemeld bij patiënten na een operatie met een metaalheup. Het risico dat metaalionen een ongeboren kind nadelig kunnen beïnvloeden, heeft de vraag doen rijzen of metaal-op-metaalsystemen de beste keuze zijn voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Wrijvingsslijtage van de metalen delen van de metalen heupvervanging kan ervoor zorgen dat metaalresten samen met metaalionen vrijkomen. Risico's die hiermee gepaard gaan, zijn onder andere ontsteking en zwelling van zacht weefsel rond het gewricht, schade aan bindweefsel en bot en het optreden van niet-kankerachtige tumoren. Onderzoek heeft aangetoond dat jongere vrouwen het grootste risico lopen op tumorvorming en beschadiging van zacht weefsel rond de vervanging van de metalen heup.
De corrigerende actie voor vroege storingen van metalen hulpmiddelen en andere ernstige bijwerkingen, zoals ernstige reacties op metaalafval en ionen en permanente dislocatie van het kunstgewricht, omvat revisiechirurgie om het probleem te verhelpen. Schade aan het bot en zachte weefsels als gevolg van de eerste metalen heupprothese kan blijvende problemen veroorzaken, zelfs nadat een revisieoperatie een nieuwe heupprothese heeft geïmplanteerd. Sommige metaal-op-metaal heupvervangende apparaten zijn stopgezet vanwege hun hoger dan verwachte faalpercentages.