Quais são os prós e contras de uma substituição da anca de metal?
Os sistemas de substituição de quadril metal sobre metal, projetados para fornecer ao paciente excelente durabilidade, amplitude de movimento e estabilidade das articulações, são feitos de liga de cobalto-cromo. A bola e o encaixe podem ser fabricados para combinar com o tamanho da articulação do próprio paciente, proporcionando um funcionamento mais natural. Essas vantagens do design metal sobre metal fazem deste um sistema artificial de quadril preferido para pacientes mais jovens e ativos. Desvantagens e riscos incluem detritos metálicos que podem se alojar nos tecidos ao redor da articulação, íons metálicos que viajam pelo corpo na corrente sanguínea e possível deslocamento da articulação. Às vezes, complicações graves são tratadas com uma cirurgia de revisão para substituir o quadril artificial.
Uma vantagem das substituições de quadril metal-metal quando comparadas às substituições de metal-plástico é a durabilidade dos implantes totalmente metálicos. O desgaste por atrito é significativamente menor nos dispositivos totalmente metálicos, aumentando o tempo em que a articulação protética funciona de maneira ideal. Esse é um dos motivos pelos quais os sistemas de substituição de quadril metal sobre metal são usados em pacientes mais jovens que têm um estilo de vida ativo.
Os benefícios adicionais dos sistemas metal sobre metal incluem uma amplitude de movimento aprimorada da articulação quando comparada com outros tipos de substituições de quadril e a maior estabilidade fornecida pelo tamanho maior dos implantes metálicos. Maior estabilidade ajuda a evitar a luxação da prótese de quadril, que é um grande risco para implantes menores. Esses dois benefícios dos sistemas de substituição de quadril metal sobre metal os tornam adequados para pacientes ativos.
A maior durabilidade, maior amplitude de movimento e estabilidade dos dispositivos metálicos melhoram muito a qualidade de vida dos pacientes após a cirurgia de substituição do quadril. Os pacientes devem sentir pouca ou nenhuma dor dentro de alguns meses após a cirurgia e, com algumas precauções, podem retornar às suas atividades normais. Os esportes de corrida e contato são desencorajados, no entanto.
Dois dos riscos das substituições de quadril metal sobre metal são a liberação de detritos metálicos nos tecidos circundantes e íons metálicos na corrente sanguínea. Níveis variáveis de íons metálicos foram encontrados no sangue de pacientes que receberam certos implantes de metal sobre metal. A pesquisa mostrou que os níveis de íons metálicos na corrente sanguínea aumentam com o tempo. Casos de toxicidade de cobalto foram relatados em pacientes após cirurgia de substituição do quadril metálico. O risco de que os íons metálicos possam afetar adversamente o feto levantou a questão de saber se os sistemas de metal com metal são a melhor escolha para mulheres em idade fértil.
O desgaste por atrito das partes metálicas da substituição da anca de metal pode causar a liberação de detritos metálicos junto com os íons metálicos. Os riscos associados a isso incluem inflamação e inchaço dos tecidos moles ao redor da articulação, danos ao tecido conjuntivo e aos ossos e a ocorrência de tumores não cancerosos. A pesquisa descobriu que as mulheres mais jovens correm maior risco de formação de tumores e danos aos tecidos moles ao redor da substituição da anca de metal.
A ação corretiva para falhas precoces de dispositivos metálicos e outros efeitos colaterais graves, como reações graves a detritos e íons metálicos e deslocamento permanente da articulação artificial, incluem cirurgia de revisão para corrigir o problema. Os danos ao osso e aos tecidos moles resultantes da primeira prótese metálica do quadril podem causar problemas duradouros mesmo após a cirurgia de revisão implantar uma nova substituição do quadril. Alguns dispositivos de substituição da anca metal com metal foram descontinuados por causa de suas taxas de falha acima do esperado.