金属製股関節置換術の長所と短所は何ですか？

患者に優れた耐久性、可動域、関節の安定性を提供するように設計されたメタルオンメタル股関節置換システムは、コバルトクロム合金で作られています。 ボールとソケットは、患者自身の関節のサイズに厳密に一致するように製造でき、より自然な機能を提供します。 メタルオンメタル設計のこれらの利点により、これはより若く、より活動的な患者にとって好ましい人工股関節システムになります。 欠点とリスクには、関節周囲の組織に留まる可能性のある金属片、血流中の身体を移動する金属イオン、および関節の脱臼が含まれます。 重度の合併症は、人工股関節を置換するために修正手術を使用して対処されることがあります。

メタルオンプラスチック股関節置換術の利点の1つは、メタルオンプラスチック置換術と比較した場合、オールメタルインプラントの耐久性です。 摩擦摩耗は、すべて金属製のデバイスで大幅に少なくなり、人工関節が最適に機能する時間が長くなります。 これは、アクティブなライフスタイルを持つ若い患者にメタルオンメタル股関節置換システムが使用される理由の1つです。

メタルオンメタルシステムのその他の利点には、他のタイプの股関節置換術と比較した場合の関節の可動範囲の拡大、および金属インプラントの大型化による安定性の向上が含まれます。 安定性が向上すると、股関節置換術の脱臼を防ぐのに役立ちます。 メタルオンメタル股関節置換システムのこれらの利点は両方とも、活動的な患者に適しています。

金属デバイスの耐久性の向上、可動範囲の拡大、および安定性により、股関節置換手術後の患者の生活の質が大幅に向上します。 患者は、手術後数か月以内に痛みがほとんどないか、まったくないはずであり、いくつかの予防策を講じれば、通常の活動に戻ることができます。 ただし、ジョギングやコンタクトスポーツはお勧めできません。

メタルオンメタル股関節置換術の2つのリスクは、周囲の組織への金属破片の放出と血流への金属イオンの放出です。 特定のメタルオンメタルインプラントを受けた患者の血液には、さまざまなレベルの金属イオンが見つかりました。 研究では、血流中の金属イオンのレベルが時間とともに増加することが示されています。 金属製股関節置換術後の患者でコバルト毒性の症例が報告されています。 金属イオンが胎児に悪影響を与える可能性があるというリスクにより、出産年齢の女性にとってメタルオンメタルシステムが最良の選択であるかどうかの問題が生じています。

金属製股関節置換術の金属部品の摩擦摩耗により、金属イオンとともに金属破片が放出される可能性があります。 これに関連するリスクには、関節周囲の軟組織の炎症と腫脹、結合組織と骨の損傷、および非癌性腫瘍の発生が含まれます。 研究では、若い女性が金属製股関節置換術の周囲の腫瘍形成および軟組織損傷のリスクが最も高いことがわかっています。

金属片やイオンに対する深刻な反応や人工関節の永久的な脱臼など、金属デバイスの早期故障やその他の深刻な副作用に対する是正措置には、問題を修正するための修正手術が含まれます。 最初の金属製人工股関節に起因する骨および軟部組織の損傷は、修正手術で新しい人工股関節を移植した後でも、永続的な問題を引き起こす可能性があります。 一部のメタルオンメタル股関節置換デバイスは、故障率が予想よりも高いために製造中止になっています。