Was sind die Vor- und Nachteile eines Hüftersatzes aus Metall?
Metall-auf-Metall-Hüftersatzsysteme, die dem Patienten eine hervorragende Haltbarkeit, Bewegungsfreiheit und Gelenkstabilität bieten sollen, bestehen aus einer Kobalt-Chrom-Legierung. Die Kugel und die Pfanne können so hergestellt werden, dass sie genau der Größe des eigenen Gelenks des Patienten entsprechen und eine natürlichere Funktion gewährleisten. Diese Vorteile des Metall-auf-Metall-Designs machen dieses System zu einem künstlichen Hüftsystem, das für jüngere, aktivere Patienten bevorzugt wird. Zu den Nachteilen und Risiken zählen metallische Ablagerungen, die sich in den das Gelenk umgebenden Geweben ansammeln können, metallische Ionen, die sich im Blutkreislauf durch den Körper bewegen, und mögliche Gelenkversetzungen. Manchmal werden schwerwiegende Komplikationen durch eine Revision behoben, um die künstliche Hüfte zu ersetzen.
Ein Vorteil von Metall-auf-Metall-Hüftprothesen im Vergleich zu Metall-auf-Kunststoff-Prothesen ist die Langlebigkeit der Ganzmetallimplantate. Der Reibungsverschleiß ist bei den Ganzmetallgeräten erheblich geringer, wodurch die optimale Funktionsdauer des Prothesengelenks verlängert wird. Dies ist einer der Gründe, warum Metall-auf-Metall-Hüftersatzsysteme bei jüngeren Patienten mit einem aktiven Lebensstil verwendet werden.
Weitere Vorteile von Metall-auf-Metall-Systemen sind ein größerer Bewegungsbereich des Gelenks im Vergleich zu anderen Arten von Hüftprothesen und die erhöhte Stabilität durch die größere Größe der Metallimplantate. Eine erhöhte Stabilität hilft dabei, eine Luxation der Hüftprothese zu verhindern, was bei kleineren Implantaten ein großes Risiko darstellt. Beide Vorteile von Metall-auf-Metall-Hüftersatzsystemen machen sie für aktive Patienten geeignet.
Die erhöhte Haltbarkeit, der größere Bewegungsspielraum und die Stabilität von Metallgeräten verbessern die Lebensqualität der Patienten nach einer Hüftoperation erheblich. Die Patienten sollten wenige Monate nach der Operation kaum bis gar keine Schmerzen haben und mit einigen Vorsichtsmaßnahmen wieder zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren können. Joggen und Kontaktsportarten sind jedoch nicht empfehlenswert.
Zwei der Risiken von Metall-auf-Metall-Hüftprothesen sind die Freisetzung von Metallabfällen in das umliegende Gewebe und von Metallionen in den Blutkreislauf. Im Blut von Patienten, die bestimmte Metall-auf-Metall-Implantate erhalten haben, wurden unterschiedliche Mengen an Metallionen gefunden. Untersuchungen haben gezeigt, dass der Gehalt an Metallionen im Blutstrom mit der Zeit zunimmt. Fälle von Kobalttoxizität wurden bei Patienten nach einer Metallhüftoperation berichtet. Das Risiko, dass Metallionen ein ungeborenes Kind schädigen könnten, hat die Frage aufgeworfen, ob Metall-auf-Metall-Systeme die beste Wahl für Frauen im gebärfähigen Alter sind.
Reibungsverschleiß der Metallteile des Metallhüftersatzes kann zur Freisetzung von Metallabfällen zusammen mit Metallionen führen. Zu den damit verbundenen Risiken zählen Entzündungen und Schwellungen des Weichteilgewebes um das Gelenk, Schäden an Bindegewebe und Knochen sowie das Auftreten von nicht krebsartigen Tumoren. Untersuchungen haben ergeben, dass jüngere Frauen das größte Risiko für Tumorentstehung und Weichteilschäden im Bereich des Hüftgelenksersatzes haben.
Die Abhilfemaßnahme für frühzeitige Ausfälle von Metallgeräten und andere schwerwiegende Nebenwirkungen, wie z. B. schwerwiegende Reaktionen auf Metallabfälle und -ionen und dauerhafte Luxation des künstlichen Gelenks, umfasst eine Revision, um das Problem zu beheben. Eine Beschädigung des Knochens und des Weichgewebes durch die erste Metallhüftprothese kann auch nach der Implantation eines neuen Hüftgelenksersatzes zu dauerhaften Problemen führen. Einige Metall-auf-Metall-Hüftersatzgeräte wurden aufgrund ihrer über den Erwartungen liegenden Ausfallraten eingestellt.