Hvad er fordele og ulemper ved en metalhipudskiftning?
Metal-på-metal hofteudskiftningssystemer, der er designet til at give patienten en fremragende holdbarhed, bevægelsesområde og ledstabilitet er lavet af kobolt-kromlegering. Kuglen og soklen kan fremstilles, så de passer perfekt til størrelsen på patientens eget led, hvilket giver en mere naturlig funktion. Disse fordele ved metal-på-metal-design gør dette til et kunstigt hoftesystem, der foretrækkes for yngre, mere aktive patienter. Ulemper og risici inkluderer metallisk affald, der kan hænge ned i væv, der omgiver leddet, metalliske ioner, der bevæger sig gennem kroppen i blodbanen og mulig forskydning af leddet. Alvorlige komplikationer behandles undertiden ved hjælp af en revisionskirurgi til erstatning af den kunstige hofte.
En fordel ved metal-på-metal hofteudskiftninger sammenlignet med metal-på-plast-udskiftninger er holdbarheden af alle metalimplantater. Friktionsslitage er markant mindre i alle metalindretninger, hvilket øger den tid, protesefugen fungerer optimalt. Dette er en af grundene til, at metal-på-metal-hofteudskiftningssystemer bruges til yngre patienter, der har en aktiv livsstil.
Yderligere fordele ved metal-på-metal-systemer inkluderer et forbedret bevægelsesområde i forbindelsen sammenlignet med andre typer hofteudskiftninger og den øgede stabilitet, der er tilvejebragt ved metalimplantaternes større størrelse. Øget stabilitet hjælper med at forhindre forskydning af hofteprotesen, hvilket er en stor risiko ved mindre implantater. Begge disse fordele ved metal-på-metal hofteudskiftningssystemer gør dem velegnede til aktive patienter.
Den øgede holdbarhed, større bevægelsesområde og stabilitet af metalapparater forbedrer livskvaliteten for patienter efter hofteudskiftningskirurgi. Patienter skal have lidt til ingen smerter inden for et par måneder efter operationen, og med nogle forholdsregler kan de vende tilbage til deres normale aktiviteter. Jogging og kontaktsport frarådes dog.
To af risikoen ved metal-på-metal hofteudskiftninger er frigørelsen af metallisk affald i omgivende væv og metalliske ioner i blodbanen. Der er fundet forskellige niveauer af metalioner i blodet fra patienter, der har modtaget visse metal-på-metalimplantater. Forskning har vist, at niveauerne af metalioner i blodbanen stiger over tid. Der er rapporteret om tilfælde af kobolt-toksicitet hos patienter efter en hofteudskiftning i metal. Risikoen for, at metalliske ioner kan have en negativ indvirkning på et ufødt barn, har rejst spørgsmålet om, hvorvidt metal-på-metal-systemer er det bedste valg for kvinder i den fødedygtige alder.
Friktionsslitage af metaldelene i udskiftning af hofte i metal kan forårsage frigørelse af metallisk affald sammen med metalioner. Risici forbundet med dette inkluderer betændelse og hævelse af blødt væv omkring leddet, skade på bindevæv og knogler og forekomsten af ikke-kræftformede tumorer. Forskning har fundet, at yngre kvinder er den største risiko for tumordannelse og bløddelsskade omkring udskiftningen af metalhoften.
Den afhjælpende handling ved tidlige fejl i metalindretningen og andre alvorlige bivirkninger, såsom alvorlige reaktioner på metalrester og ioner og permanent dislokation af det kunstige led, inkluderer revisionskirurgi for at rette problemet. Skader på knogler og blødt væv som følge af den første metal-hofteprotese kan forårsage varige problemer, selv efter revisionskirurgi har implanteret en ny hofteudskiftning. Nogle metal-på-metal hofteudskiftningsenheder er blevet afbrudt på grund af deres højere end forventede fiaskosatser.