¿Cuáles son los pros y los contras de la cirugía artroscópica del manguito rotador?
La cirugía artroscópica del manguito rotador es una alternativa a la cirugía abierta más tradicional para reparar las roturas del manguito rotador. Si bien la cirugía artroscópica es menos invasiva y hay menos riesgo de daño al tejido circundante, el cirujano necesita una capacitación exhaustiva sobre el procedimiento. El costo de la cirugía podría ser un problema para algunos pacientes. La cirugía artroscópica del manguito rotador tiene menos riesgo que la cirugía abierta de morbilidad, dolor y rigidez en el hombro.
Una reparación artroscópica es necesaria cuando se ha producido daño en los cuatro músculos y los ligamentos circundantes que forman la red del manguito rotador. Los músculos del manguito rotador son responsables de proporcionar estabilidad a la articulación del hombro y permiten el movimiento del brazo y el hombro. Una lesión en cualquiera de los cuatro músculos del manguito de los rotadores puede causar dolor severo, rango de movimiento limitado, debilidad e inflamación y acumulación de líquido alrededor de la articulación. Una reparación vuelve a unir los músculos o tendones que se han desgarrado durante una lesión. La cirugía también puede ser necesaria para eliminar los depósitos de calcio o el tejido cicatricial que se ha acumulado como resultado de lesiones repetidas o inflamación.
Después de crear pequeñas incisiones de 1 cm (0,4 pulgadas) en la piel alrededor de la ubicación del manguito rotador, el médico inserta pequeños tubos que contienen instrumentos quirúrgicos, luces y una cámara para realizar una cirugía artroscópica del manguito rotador. Una pantalla de video en la sala de operaciones muestra el video desde el interior del hombro. El cirujano explora y repara la rotura o vuelve a unir el tendón al hueso manipulando los instrumentos dentro del hombro.
La cirugía abierta requiere que se haga al menos una incisión de 6 cm (2,36 pulgadas) y que las capas del músculo deltoides que cubren el manguito rotador se separen para permitir que el cirujano visualice la rotura. Esta separación muscular hace que el tiempo de recuperación sea más largo y crea un mayor riesgo de que se produzcan daños durante el procedimiento en las estructuras musculares circundantes. El método artroscópico también permite al médico operador visualizar otras áreas del hombro mediante el uso de cámaras que no serían visibles a simple vista durante el método abierto.
El tiempo de recuperación para una cirugía artroscópica del manguito rotador es comparable a la cirugía abierta, ya que el músculo o los ligamentos que se han vuelto a unir aún necesitarán el tiempo adecuado para sanar. El paciente necesitará usar un cabestrillo durante casi un mes después del procedimiento, después de lo cual un fisioterapeuta comenzará a trabajar con el paciente para rehabilitar el hombro. Los ejercicios de rango de movimiento y levantamiento de pesas se introducirán lentamente en los siguientes meses. El dolor asociado con el método artroscópico generalmente es menor, ya que las incisiones son más pequeñas y no hay necesidad de dividir los músculos suprayacentes.