Jakie są zalety i wady artroskopowej chirurgii rotatorów?
Artroskopowa operacja mankietu rotatora jest alternatywą dla bardziej tradycyjnej otwartej operacji naprawy łez rotatora. Podczas gdy chirurgia artroskopowa jest mniej inwazyjna i istnieje mniejsze ryzyko uszkodzenia otaczającej tkanki, chirurg musi być intensywnie przeszkolony w zakresie procedury. Koszt operacji może być problemem dla niektórych pacjentów. Artroskopowa operacja mankietu rotatora ma mniejsze ryzyko niż otwarta operacja chorobowości, bólu i sztywności barku.
Artroskopowa naprawa jest konieczna, gdy doszło do uszkodzenia czterech mięśni i otaczających więzadeł, które tworzą sieć mankietu rotatora. Mięśnie mankietu rotatora są odpowiedzialne za zapewnienie stabilności stawu barkowego i umożliwiają ruchy ramienia i barku. Uraz dowolnego z czterech mięśni mankietu rotatora może powodować silny ból, ograniczony zakres ruchu, osłabienie i stan zapalny oraz gromadzenie się płynu wokół stawu. Naprawa ponownie łączy mięśnie lub ścięgna, które zostały rozdarte podczas urazu. Może być również konieczna operacja w celu usunięcia złogów wapnia lub blizn, które nagromadziły się w wyniku powtarzających się urazów lub stanów zapalnych.
Po utworzeniu małych 1 cm (0,4 cala) nacięć na skórze wokół lokalizacji mankietu rotatora, lekarz wkłada małe rurki zawierające instrumenty chirurgiczne, światła i aparat, aby wykonać artroskopową operację mankietu rotatora. Ekran wideo w sali operacyjnej wyświetla wideo z wnętrza barku. Chirurg bada i naprawia łzę lub przywiązuje ścięgno do kości, manipulując instrumentami w obrębie barku.
Operacja otwarta wymaga wykonania nacięcia co najmniej 6 cm (2,36 cala) i oddzielenia warstw mięśnia naramiennego pokrywającego mankiet rotatora, aby chirurg mógł zobaczyć łzę. To oddzielenie mięśni powoduje, że czas regeneracji jest dłuższy i stwarza większe ryzyko, że podczas zabiegu wystąpią uszkodzenia otaczających struktur mięśniowych. Metoda artroskopowa pozwala także lekarzowi operacyjnemu na wizualizację innych obszarów barku za pomocą kamer, które nie byłyby widoczne gołym okiem podczas metody otwartej.
Czas regeneracji dla artroskopowej operacji rotatora mankietu jest porównywalny z operacją otwartą, ponieważ mięśnie lub więzadła, które zostały ponownie przymocowane, nadal potrzebują odpowiedniego czasu do wygojenia. Pacjent będzie musiał nosić zawiesie przez prawie miesiąc po zabiegu, po czym fizjoterapeuta rozpocznie pracę z pacjentem w celu rehabilitacji barku. Zakres ćwiczeń ruchowych i podnoszenie ciężarów będzie powoli wprowadzany w kolejnych miesiącach. Ból związany z metodą artroskopową jest zwykle mniejszy, ponieważ nacięcia są mniejsze i nie ma potrzeby dzielenia leżących mięśni.