Hvad er fordele og ulemper ved artroskopisk rotator manchetkirurgi?
Artroskopisk rotator manchetkirurgi er et alternativ til den mere traditionelle åbne kirurgi til reparation af rotator mansjet tårer. Mens artroskopisk kirurgi er mindre invasiv, og der er mindre risiko for skade på det omgivende væv, behøver kirurgen uddannet grundigt i proceduren. Udgifterne til operationen kan være et problem for nogle patienter. Artroskopisk rotatormanchetkirurgi har mindre risiko end åben kirurgi med sygelighed, smerter og stivhed i skulderen.
En artroskopisk reparation er nødvendig, når der er sket skade på de fire muskler og de omkringliggende ledbånd, der udgør rotatormansjetens netværk. Rotatormansjetmusklerne er ansvarlige for at give skulderleddet stabilitet, og de giver mulighed for bevægelse af armen og skulderen. En skade på en af de fire muskler i rotatorkuffen kan forårsage alvorlig smerte, begrænset bevægelsesområde, svaghed og betændelse og væskeopbygning omkring leddet. En reparation genmonterer muskler eller sener, der er blevet revet under en skade. Der kan også være behov for kirurgi for at fjerne calciumaflejringer eller arvæv, der er opbygget som et resultat af gentagne kvæstelser eller betændelse.
Efter at have skabt små 1 cm (0,4 tommer) snit i huden omkring placeringen af rotatorkuffen, indsætter lægen små rør, der indeholder kirurgiske instrumenter, lys og et kamera til at udføre artroskopisk rotatormanchetkirurgi. En videoskærm i operationsstuen viser video fra skulderen. Kirurgen udforsker og reparerer riven eller sætter senen tilbage på knoglen ved at manipulere instrumenterne i skulderen.
Åben operation kræver, at der foretages mindst et 6 cm (2,36 tommer) snit, og at lagene af deltoidmusklen, der dækker rotatormansjetten, adskilles, så kirurgen kan visualisere tåren. Denne muskelseparation bevirker, at gendannelsestiden er længere og skaber en større risiko for, at der vil opstå skader under proceduren på de omgivende muskler. Den artroskopiske metode gør det også muligt for den opererende læge at visualisere andre områder af skulderen ved hjælp af kameraer, der ikke ville være synlige for det blotte øje under den åbne metode.
Gendannelsestid for en artroskopisk rotatormanchetkirurgi kan sammenlignes med åben kirurgi, da muskler eller ledbånd, der er blevet genmonteret, stadig har brug for tilstrækkelig tid til at heles. Patienten bliver nødt til at bære slynge i næsten en måned efter proceduren, hvorefter en fysioterapeut begynder at arbejde sammen med patienten for at rehabilitere skulderen. En række bevægelsesøvelser og vægtløftning introduceres langsomt i de følgende måneder. Smerten forbundet med den arthroskopiske metode er normalt mindre, da indsnit er mindre, og der ikke er behov for at opdele de overliggende muskler.