Wat zijn de voor- en nadelen van artroscopische rotatormanchetchirurgie?
Artroscopische rotatormanchetchirurgie is een alternatief voor de meer traditionele open chirurgie om rotatormanchetscheuren te repareren. Hoewel artroscopische chirurgie minder invasief is en er minder risico is op schade aan het omliggende weefsel, moet de chirurg uitgebreid worden getraind in de procedure. De kosten van de operatie kunnen voor sommige patiënten een probleem zijn. Artroscopische rotatormanchetchirurgie heeft minder risico dan open chirurgie van morbiditeit, pijn en stijfheid in de schouder.
Een artroscopische reparatie is noodzakelijk wanneer schade is opgetreden aan de vier spieren en omliggende ligamenten die het netwerk van de rotatormanchet vormen. De rotator-manchetspieren zorgen voor stabiliteit in het schoudergewricht en zorgen voor beweging van de arm en schouder. Een verwonding van een van de vier spieren van de rotatormanchet kan ernstige pijn, beperkt bewegingsbereik, zwakte en ontsteking en vochtophoping rond het gewricht veroorzaken. Een reparatie bevestigt de spieren of pezen die tijdens een blessure zijn gescheurd. Chirurgie kan ook nodig zijn om calciumafzettingen of littekenweefsel te verwijderen dat is opgebouwd als gevolg van herhaalde verwondingen of ontstekingen.
Na het maken van kleine incisies van 1 cm (0,4 inch) in de huid rond de locatie van de rotatormanchet, steekt de arts kleine buisjes in die chirurgische instrumenten, lichten en een camera bevatten om artroscopische rotatormanchirurgie uit te voeren. Een videoscherm in de operatiekamer geeft video weer vanaf de schouder. De chirurg onderzoekt en repareert de traan of bevestigt de pees opnieuw aan het bot door de instrumenten in de schouder te manipuleren.
Open chirurgie vereist dat een incisie van ten minste 6 cm (2,36 inch) wordt gemaakt en dat de lagen van de deltoïde spier die de rotatormanchet bedekken worden gescheiden zodat de chirurg de traan kan visualiseren. Deze spierafscheiding zorgt ervoor dat de hersteltijd langer is en creëert een groter risico dat schade zal optreden tijdens de procedure aan de omliggende spierstructuren. De arthroscopische methode stelt de opererende arts ook in staat om andere delen van de schouder te visualiseren door het gebruik van de camera's die niet zichtbaar zouden zijn met het blote oog tijdens de open methode.
Hersteltijd voor een arthroscopische rotatormanchetoperatie is vergelijkbaar met open chirurgie, omdat de spieren of ligamenten die opnieuw zijn bevestigd nog voldoende tijd nodig hebben om te genezen. Na de procedure moet de patiënt bijna een maand lang een draagdoek dragen, waarna een fysiotherapeut met de patiënt begint samen te werken om de schouder te revalideren. Bereik van bewegingsoefeningen en gewichtheffen zullen langzaam worden geïntroduceerd in de volgende maanden. De pijn geassocieerd met de artroscopische methode is meestal minder, omdat de incisies kleiner zijn en het niet nodig is om de bovenliggende spieren te splitsen.