Quais são os prós e contras da cirurgia artroscópica do manguito rotador?

A cirurgia artroscópica do manguito rotador é uma alternativa à cirurgia aberta mais tradicional para reparar as lesões do manguito rotador. Embora a cirurgia artroscópica seja menos invasiva e haja menos risco de danos ao tecido circundante, o cirurgião precisa ser treinado extensivamente sobre o procedimento. O custo da cirurgia pode ser um problema para alguns pacientes. A cirurgia artroscópica do manguito rotador tem menos risco do que a cirurgia aberta de morbidade, dor e rigidez no ombro.

Um reparo artroscópico é necessário quando ocorrerem danos nos quatro músculos e ligamentos circundantes que compõem a rede do manguito rotador. Os músculos do manguito rotador são responsáveis ​​por proporcionar estabilidade à articulação do ombro e permitem o movimento do braço e do ombro. Uma lesão em qualquer um dos quatro músculos do manguito rotador pode causar dor intensa, amplitude de movimento limitada, fraqueza e inflamação e acúmulo de líquidos ao redor da articulação. Um reparo reconecta os músculos ou tendões que foram rasgados durante uma lesão. A cirurgia também pode ser necessária para remover depósitos de cálcio ou tecido cicatricial que se acumulou como resultado de lesões repetidas ou inflamação.

Depois de criar pequenas incisões de 1 cm na pele ao redor do local do manguito rotador, o médico insere pequenos tubos que contêm instrumentos cirúrgicos, luzes e uma câmera para realizar a cirurgia artroscópica do manguito rotador. Uma tela de vídeo na sala de operações exibe o vídeo de dentro do ombro. O cirurgião explora e repara a ruptura ou recoloca o tendão no osso, manipulando os instrumentos no ombro.

A cirurgia aberta exige que seja feita uma incisão de pelo menos 6 cm (2,36 polegadas) e que as camadas do músculo deltóide que cobrem o manguito rotador sejam separadas para permitir que o cirurgião visualize a lágrima. Essa separação muscular faz com que o tempo de recuperação seja mais longo e cria um risco maior de que danos ocorram durante o procedimento nas estruturas dos músculos circundantes. O método artroscópico também permite que o médico operador visualize outras áreas do ombro através do uso de câmeras que não seriam visíveis a olho nu durante o método aberto.

O tempo de recuperação para uma cirurgia artroscópica do manguito rotador é comparável à cirurgia aberta, pois o músculo ou os ligamentos que foram recolocados ainda precisam de tempo suficiente para cicatrizar. O paciente precisará usar uma tipóia por quase um mês após o procedimento, após o qual um fisioterapeuta começará a trabalhar com o paciente para reabilitar o ombro. Exercícios de amplitude de movimento e levantamento de peso serão introduzidos lentamente nos meses seguintes. A dor associada ao método artroscópico é geralmente menor, pois as incisões são menores e não há necessidade de dividir os músculos subjacentes.