¿Cuáles son los tratamientos para la diverticulitis perforada?
La cirugía de emergencia y grandes dosis de antibióticos generalmente se necesitan para tratar la diverticulitis perforada. Durante la cirugía, la cavidad abdominal deberá limpiarse de los fluidos intestinales filtrados desde el colon en un proceso llamado lavado peritoneal. El tratamiento quirúrgico de la diverticulitis perforada requiere varios procedimientos que incluyen resección primaria de colon, anastomosis primaria o una colostomía.
Después de llegar a un hospital, los líquidos intravenosos (IV) y los antibióticos de amplio espectro se comenzarán de inmediato. El médico tratante puede ordenar una tomografía computarizada (CT) o una resonancia magnética (MRI) para visualizar el contenido del abdomen. Si se sospecha que un paciente tiene una perforación grande, la exploración puede omitirse en favor de la cirugía exploratoria.
El primer paso en la cirugía para la diverticulitis perforada implica una resección primaria del colon. Se realizará una incisión en el abdomen para exponer el colon. Las áreas dañadas se extirpan de la longitud del colon, dejando solo tejido sano.
Los segmentos del tejido sano del colon se emparejan y suturan en un proceso llamado anastomosis primaria. Esta técnica requiere que el cirujano preserve cuidadosamente la estructura hueca de los intestinos. La anastomosis conecta los extremos libres del colon para permitir la función intestinal futura.
Si el colon del paciente no está lo suficientemente sano como para volver a unirlo al recto, el cirujano puede decidir crear una colostomía. Se enhebra un extremo del colon a través de una abertura en la pared del abdomen y luego se sutura a la piel abdominal. Se puede insertar un drenaje en el abdomen para eliminar el pus y otros fluidos infecciosos durante el período de recuperación.
El lavado peritoneal es el siguiente paso en el tratamiento quirúrgico para la diverticulitis perforada. El interior de la cavidad abdominal y los órganos internos se lavan literalmente del contenido del intestino filtrado. Una vez que se haya limpiado el abdomen, la incisión quirúrgica se cerrará con grapas o suturas.
Después de la cirugía, se requerirá una hospitalización hospitalaria hasta que el colon esté lo suficientemente sano como para que otra perforación ya no sea una preocupación. Si se necesitaba una colostomía, se colocará una bolsa en el estoma, o abertura, para recoger la materia fecal producida por el cuerpo. Durante este tiempo, se repetirá una tomografía computarizada o una resonancia magnética para evaluar el proceso de curación y buscar abscesos o bolsas de infección.
Seis meses después de la resección primaria y la colostomía, el cirujano puede volver a colocar el extremo del colon en el recto si el tejido está lo suficientemente sano. La decisión se tomará después de realizar una serie de pruebas, incluida una colonoscopia. Un procedimiento de reversión de colostomía cierra el orificio en el abdomen y restaura el proceso normal de eliminación intestinal.