Jakie są metody leczenia perforowanego zapalenia uchyłków?

W leczeniu perforowanego zapalenia uchyłka zwykle potrzebne są operacje w nagłych wypadkach i duże dawki antybiotyków. Podczas zabiegu jama brzuszna będzie musiała zostać oczyszczona z płynów jelitowych wyciekających z jelita grubego w procesie zwanym płukaniem otrzewnej. Leczenie chirurgiczne perforowanego zapalenia uchyłków wymaga kilku zabiegów, w tym pierwotnej resekcji okrężnicy, pierwotnego zespolenia lub kolostomii.

Po przybyciu do szpitala natychmiast rozpocznie się podawanie dożylnych (IV) płynów i antybiotyków o szerokim spektrum działania. Lekarz prowadzący może zamówić tomografię komputerową (CT) lub skan rezonansu magnetycznego (MRI) w celu wizualizacji zawartości brzucha. Jeśli podejrzewa się, że pacjent ma dużą perforację, skanowanie można pominąć na korzyść operacji eksploracyjnej.

Pierwszym krokiem chirurgicznym w przypadku perforowanego zapalenia uchyłków jest pierwotna resekcja okrężnicy. W brzuch zostanie wykonane nacięcie w celu odsłonięcia okrężnicy. Uszkodzone obszary są następnie wycinane z długości jelita grubego, pozostawiając tylko zdrową tkankę.

Segmenty zdrowej tkanki okrężnicy są łączone i zszywane razem w procesie zwanym zespoleniem pierwotnym. Ta technika wymaga od chirurga starannego zachowania pustej struktury jelit. Anastomoza łączy wolne końce okrężnicy, aby umożliwić funkcjonowanie jelit w przyszłości.

Jeśli okrężnica pacjenta nie jest wystarczająco zdrowa, aby ponownie dołączyć do odbytnicy, chirurg może zdecydować o utworzeniu kolostomii. Jeden koniec okrężnicy jest przewleczony przez otwór w ścianie brzucha, a następnie zszyty na skórze brzucha. W jamie brzusznej można wprowadzić drenaż w celu usunięcia ropy i innych płynów zakaźnych w okresie rekonwalescencji.

Płukanie otrzewnej jest kolejnym krokiem w chirurgicznym leczeniu perforowanego zapalenia uchyłków. Wnętrze jamy brzusznej i narządy wewnętrzne są dosłownie umyte z wyciekającej zawartości jelit. Po oczyszczeniu brzucha nacięcie chirurgiczne zostanie zamknięte za pomocą zszywek lub szwów.

Po operacji wymagany będzie pobyt w szpitalu do czasu, aż okrężnica będzie na tyle zdrowa, że ​​kolejna perforacja nie będzie już problemem. Jeśli potrzebna jest kolostomia, do stomii lub otworu zostanie przymocowana torba w celu zebrania kału wytwarzanego przez ciało. W tym czasie badanie CT lub MRI zostanie powtórzone, aby ocenić proces gojenia i poszukać wszelkich ropni lub kieszeni infekcji.

Sześć miesięcy po pierwotnej resekcji i kolostomii chirurg może być w stanie ponownie przymocować koniec jelita grubego do odbytnicy, jeśli tkanka jest wystarczająco zdrowa. Decyzja zostanie podjęta po przeprowadzeniu serii testów, w tym kolonoskopii. Procedura odwrócenia kolostomii zamyka otwór w jamie brzusznej i przywraca normalny proces eliminacji jelit.