Quais são os tratamentos para diverticulite perfurada?
Cirurgia de emergência e grandes doses de antibióticos são geralmente necessárias para tratar a diverticulite perfurada. Durante a cirurgia, a cavidade abdominal precisará ser lavada e limpa dos fluidos intestinais vazados do cólon em um processo chamado lavagem peritoneal. O tratamento cirúrgico da diverticulite perfurada requer vários procedimentos, incluindo ressecção primária do cólon, anastomose primária ou colostomia.
Depois de chegar ao hospital, fluidos intravenosos (IV) e antibióticos de amplo espectro serão iniciados imediatamente. O médico assistente pode solicitar uma tomografia computadorizada (TC) ou uma ressonância magnética (RM) para visualizar o conteúdo do abdômen. Se houver suspeita de que um paciente tenha uma perfuração grande, a varredura pode ser ignorada em favor da cirurgia exploratória.
O primeiro passo na cirurgia para diverticulite perfurada envolve uma ressecção primária do cólon. Uma incisão será feita no abdômen para expor o cólon. As áreas danificadas são excisadas do comprimento do cólon, deixando apenas tecido saudável.
Segmentos do tecido saudável do cólon são combinados e suturados juntos em um processo chamado anastomose primária. Esta técnica requer que o cirurgião preserve cuidadosamente a estrutura oca do intestino. A anastomose conecta as extremidades livres do cólon para permitir a futura função intestinal.
Se o cólon do paciente não for saudável o suficiente para recolocar o reto, o cirurgião pode decidir criar uma colostomia. Uma extremidade do cólon é enfiada através de uma abertura na parede do abdome e depois é suturada à pele abdominal. Um dreno pode ser inserido no abdômen para remover pus e outros líquidos infecciosos durante o período de recuperação.
A lavagem peritoneal é o próximo passo no tratamento cirúrgico da diverticulite perfurada. O interior da cavidade abdominal e os órgãos internos são literalmente lavados e limpos do conteúdo intestinal vazado. Após a limpeza do abdômen, a incisão cirúrgica será fechada com grampos ou suturas.
Após a cirurgia, será necessária uma internação hospitalar até que o cólon esteja saudável o suficiente para que outra perfuração não seja mais uma preocupação. Se for necessária uma colostomia, uma bolsa será anexada ao estoma, ou abertura, para coletar matéria fecal produzida pelo corpo. Durante esse período, uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética será repetida para avaliar o processo de cicatrização e procurar abscessos ou bolsas de infecção.
Seis meses após a ressecção primária e a colostomia, o cirurgião poderá reconectar o final do cólon ao reto se o tecido estiver saudável o suficiente. A decisão será tomada após uma série de testes, incluindo uma colonoscopia. Um procedimento de reversão da colostomia fecha o buraco no abdômen e restaura o processo normal de eliminação do intestino.