Wat zijn de behandelingen voor geperforeerde diverticulitis?
Emergency chirurgie en grote doses antibiotica zijn meestal nodig om geperforeerde diverticulitis te behandelen.Tijdens de operatie moet de buikholte worden gewassen van de darmvloeistoffen die uit de dikke darm zijn gelekt in een proces dat peritoneale lavage wordt genoemd.Chirurgische behandeling van geperforeerde diverticulitis vereist verschillende procedures, waaronder primaire dikke darmresectie, primaire anastomose of een colostomie.
Na aankomst in een ziekenhuis zullen intraveneuze (IV) vloeistoffen en breedspectrumantibiotica meteen worden gestart.De behandelend arts kan een geautomatiseerde tomografie (CT) scan of een magnetische resonantie -beeldvorming (MRI) scan bestellen om de inhoud van de buik te visualiseren.Als een patiënt wordt vermoed dat hij een grote perforatie heeft, kan de scan worden overgeslagen ten gunste van verkennende chirurgie.
De eerste stap in chirurgie voor geperforeerde diverticulitis omvat een primaire resectie van de dikke darm.Er zal een incisie worden gemaakt in de buik om de dikke darm bloot te leggen.Beschadigde gebieden worden vervolgens uit de lengte van de dikke darm uitgesneden, waardoor alleen gezond weefsel achterblijft.
Segmenten van het gezonde colonweefsel worden afgestemd op en met elkaar worden gehecht in een proces dat primaire anastomose wordt genoemd.Deze techniek vereist dat de chirurg zorgvuldig de holle structuur van de darmen behoudt.Anastomose verbindt de vrije uiteinden van de dikke darm om de toekomstige darmfunctie mogelijk te maken.
Als de dikke darm van de patiënt niet gezond genoeg is om opnieuw aan het rectum te bevestigen, kan de chirurg besluiten een colostomie te creëren.Het ene uiteinde van de dikke darm wordt door een opening in de muur van de buik geschroefd en wordt vervolgens gehecht aan de buikhuid.Een afvoer kan in de buik worden ingebracht om pus en andere infectieuze vloeistoffen te verwijderen tijdens de herstelperiode. Peritoneale lavage is de volgende stap in de chirurgische behandeling voor geperforeerde diverticulitis.De binnenkant van de buikholte en de interne organen zijn letterlijk gewassen van de gelekte darminhoud.Zodra de buik is gereinigd, wordt de chirurgische incisie gesloten met nietjes of hechtingen. Na de operatie zal een verblijf in het ziekenhuis nodig zijn totdat de dikke darm gezond genoeg is dat een andere perforatie niet langer een probleem is.Als een colostomie nodig was, wordt een tas bevestigd aan de stoma of opening om fecale materie te verzamelen die door het lichaam wordt geproduceerd.Gedurende deze tijd zal een CT- of MRI -scan worden herhaald om het genezingsproces te evalueren en te zoeken naar abcessen, of zakken van infectie. Zes maanden na de primaire resectie en colostomie kan de chirurg het einde van dedikke darm naar het rectum als het weefsel gezond genoeg is.De beslissing zal worden genomen nadat een reeks tests zijn uitgevoerd, waaronder een colonoscopie.Een colostomie -omkeerprocedure sluit het gat in de buik en herstelt het normale darm eliminatieproces.