Wat zijn de behandelingen voor geperforeerde diverticulitis?

Spoedoperaties en grote doses antibiotica zijn meestal nodig om geperforeerde diverticulitis te behandelen. Tijdens de operatie moet de buikholte worden schoongewassen van de darmvloeistoffen die uit de dikke darm zijn gelekt in een proces dat peritoneale spoeling wordt genoemd. Chirurgische behandeling van geperforeerde diverticulitis vereist verschillende procedures, waaronder primaire colonresectie, primaire anastomose of een colostomie.

Na aankomst in een ziekenhuis worden meteen intraveneuze (IV) vloeistoffen en breedspectrumantibiotica gestart. De behandelend arts kan een geautomatiseerde tomografie (CT) scan of een magnetic resonance imaging (MRI) scan bestellen om de inhoud van de buik te visualiseren. Als wordt vermoed dat een patiënt een grote perforatie heeft, kan de scan worden overgeslagen ten gunste van verkennende chirurgie.

De eerste stap in de operatie voor geperforeerde diverticulitis omvat een primaire resectie van de dikke darm. Er wordt een incisie gemaakt in de buik om de dikke darm bloot te leggen. Beschadigde gebieden worden vervolgens uitgesneden uit de lengte van de dikke darm, waardoor alleen gezond weefsel overblijft.

Segmenten van het gezonde colonweefsel worden op elkaar afgestemd en aan elkaar gehecht in een proces dat primaire anastomose wordt genoemd. Deze techniek vereist dat de chirurg zorgvuldig de holle structuur van de darmen bewaart. Anastomose verbindt de vrije uiteinden van de dikke darm om de darmfunctie in de toekomst mogelijk te maken.

Als de dikke darm van de patiënt niet gezond genoeg is om zich weer aan het rectum te hechten, kan de chirurg besluiten om een ​​colostomie te maken. Het ene uiteinde van de dikke darm wordt door een opening in de buikwand geleid en wordt vervolgens gehecht aan de buikhuid. Een drain kan in de buik worden ingebracht om pus en andere besmettelijke vloeistoffen tijdens de herstelperiode te verwijderen.

Peritoneale lavage is de volgende stap in de chirurgische behandeling van geperforeerde diverticulitis. De binnenkant van de buikholte en de inwendige organen worden letterlijk schoongewassen van de gelekte darminhoud. Nadat de buik is gereinigd, wordt de chirurgische incisie gesloten met nietjes of hechtingen.

Na de operatie is een opname in het ziekenhuis vereist totdat de dikke darm gezond genoeg is zodat een andere perforatie niet langer een probleem is. Als een colostomie nodig was, zal een zak aan de stoma worden bevestigd of worden geopend om fecale materie te verzamelen die door het lichaam wordt geproduceerd. Gedurende deze tijd zal een CT- of MRI-scan worden herhaald om het genezingsproces te evalueren en te zoeken naar eventuele abcessen of infecties.

Zes maanden na de primaire resectie en colostomie kan de chirurg het uiteinde van de dikke darm opnieuw aan het rectum bevestigen als het weefsel gezond genoeg is. De beslissing wordt genomen nadat een reeks tests is uitgevoerd, waaronder een colonoscopie. Een colostomie-omkeerprocedure sluit het gat in de buik en herstelt het normale darmverwijderingsproces.