穿孔性憩室炎の治療法は何ですか？

穿孔性憩室炎の治療には通常、緊急手術と大量の抗生物質が必要です。 手術中、腹腔洗浄と呼ばれるプロセスで、結腸から漏れた腸液をきれいに洗浄する必要があります。 穿孔性憩室炎の外科的治療には、原発性結腸切除、原発性吻合、人工肛門形成術などのいくつかの手技が必要です。

病院に到着後、静脈内（IV）液と広域抗生物質がすぐに開始されます。 主治医は、腹部の内容を視覚化するために、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンまたは磁気共鳴画像（MRI）スキャンを注文する場合があります。 患者に大きな穿孔があると疑われる場合、探索手術を優先してスキャンをスキップすることができます。

穿孔性憩室炎の手術の最初のステップには、結腸の初期切除が含まれます。 腹部を切開して結腸を露出させます。 次に、損傷した領域を結腸の長さから切除し、健康な組織のみを残します。

健康な結腸組織のセグメントは、一次吻合と呼ばれるプロセスで一致して縫合されます。 この技術では、外科医が腸の中空構造を慎重に保存する必要があります。 吻合は結腸の自由端をつないで、将来の腸機能を可能にします。

患者の結腸が直腸に再付着するほど健康でない場合、外科医は人工肛門を作成することを決定する場合があります。 結腸の一方の端を腹部の壁の開口部に通してから、腹部の皮膚に縫合します。 回復期間中に膿やその他の感染液を除去するために、腹部に排液管を挿入することがあります。

腹膜洗浄は、穿孔性憩室炎の外科的治療における次のステップです。 腹腔の内部と内臓は、漏れた腸の内容物が文字通りきれいに洗い流されます。 腹部を洗浄したら、ステープルまたは縫合糸で外科的切開を閉じます。

手術後、結腸が十分に健康になり、別の穿孔がもはや懸念されなくなるまで、入院患者の入院が必要になります。 人工肛門造設が必要な場合は、身体が生成する糞便を収集するために、ストーマまたは開口部にバッグが取り付けられます。 この間、CTまたはMRIスキャンを繰り返して治癒過程を評価し、膿瘍または感染ポケットを探します。

一次切除および人工肛門形成の6か月後、組織が十分に健康であれば、外科医は結腸の端を直腸に再付着させることができます。 決定は、大腸内視鏡検査を含む一連のテストの実施後に行われます。 人工肛門造設術の反転処置により、腹部の穴が閉じられ、通常の排便プロセスが回復します。