Jaká je léčba perforované divertikulitidy?

nouzová chirurgie a velké dávky antibiotik jsou obvykle zapotřebí k léčbě perforované divertikulitidy. Během chirurgického zákroku bude muset být břišní dutina vyplavena čistě ze střevních tekutin, které unikly z tlustého střeva v procesu zvaném peritoneální výplach. Chirurgická léčba perforované divertikulitidy vyžaduje několik postupů včetně primární resekce tlustého střeva, primární anastomózy nebo kolostomie.

Po příjezdu do nemocnice budou intravenózní (IV) tekutiny a širokospektrální antibiotika hned zahájeny. Ošetřující lékař si může objednat skenování počítačové tomografie (CT) nebo skenování magnetickou rezonanci (MRI), aby se vizualizovala obsah břicha. Pokud je pacient podezřelý, že má velkou perforaci, může být skenování přeskočeno ve prospěch průzkumné chirurgie. V břiše bude proveden řez k odhalení tlustého střeva. Poškozené oblasti jsou poté vyříznuty z lEngth z tlustého střeva, ponechání pouze zdravé tkáně. Tato technika vyžaduje, aby chirurg pečlivě zachoval dutou strukturu střev. Anastomóza spojuje volné konce tlustého střeva, aby umožnila budoucí funkci střev.

Pokud pacientovo tlusté střevo není dostatečně zdravé, aby se znovu připojilo k konečníku, může se chirurg rozhodnout vytvořit kolostomii. Jeden konec tlustého střeva je protažen otvorem ve stěně břicha a poté je sešit na břišní kůži. Do břicha může být vložen odtok k odstranění hnisu a dalších infekčních tekutin během období zotavení.

Peritoneální výplach je dalším krokem v chirurgické léčbě perforované divertikulitidy. Vnitřek břišní dutiny a vnitřní orgány jsou doslova umyté čistou z únikového střeva contenty. Jakmile je břicho očištěno, chirurgický řez bude uzavřen se svorkami nebo stehy.

Po operaci bude vyžadován in-pacientní pobyt v nemocnici, dokud nebude tlusté střevo dostatečně zdravý, aby jiná perforace již nebyla problémem. Pokud byla potřeba kolostomie, bude k stomii nebo otevření připojena taška za účelem shromažďování fekální hmoty produkované tělem. Během této doby se bude opakovat CT nebo MRI skenování pro vyhodnocení procesu hojení a hledání jakýchkoli abscesů nebo kapes infekce.

Šest měsíců po primární resekci a kolostomii může chirurg schopen znovu připojit konec tlustého střeva k konečníku, pokud je tkáň dostatečně zdravá. Rozhodnutí bude učiněno po provedení řady testů, včetně kolonoskopie. Postup zvrácení kolostomie uzavírá díru v břiše a obnovuje normální proces eliminace střeva.