Hvad er behandlingerne for perforeret diverticulitis?
Nødoperation og store doser antibiotika er normalt behov for at behandle perforeret diverticulitis. Under operationen skal mavehulen vaskes ren for tarmvæskerne lækket fra tyktarmen i en proces kaldet peritoneal skylning. Kirurgisk behandling af perforeret diverticulitis kræver adskillige procedurer, herunder primær kolonresektion, primær anastomose eller en kolostomi.
Efter ankomsten til et hospital starter intravenøs (IV) væsker og bredspektret antibiotika med det samme. Den behandlende læge kan bestille en computertomografi (CT) -scanning eller en magnetisk resonansafbildning (MRI) -scanning for at visualisere indholdet af maven. Hvis en patient mistænkes for at have en stor perforering, kan scanningen springes over til undersøgelsesoperation.
Det første trin i kirurgi til perforeret divertikulitis involverer en primær resektion af tyktarmen. Der vil blive foretaget et snit i maven for at udsætte tyktarmen. Beskadigede områder udskæres derefter fra længden af tyktarmen, hvilket kun efterlader sundt væv.
Segmenter af det sunde colonvæv matches og sutureres sammen i en proces kaldet primær anastomose. Denne teknik kræver, at kirurgen forsigtigt bevarer tarmens hule struktur. Anastomose forbinder de frie ender af tyktarmen for at muliggøre fremtidig tarmfunktion.
Hvis patientens tyktarm ikke er sundt nok til at sætte sig fast i endetarmen igen, kan kirurgen beslutte at oprette en kolostomi. Den ene ende af tyktarmen trækkes gennem en åbning i maven på maven og sømmes derefter til abdominalhuden. Der kan indsættes et dræn i maven for at fjerne pus og andre smitsomme væsker i gendannelsesperioden.
Peritoneal skylning er det næste trin i den kirurgiske behandling af perforeret diverticulitis. Det indvendige i mavehulen og de indre organer vaskes bogstaveligt talt rent for det lækkede tarmindhold. Når maven er blevet renset, lukkes det kirurgiske snit med hæfteklammer eller suturer.
Efter operationen kræves et hospitalophold i patienten, indtil tyktarmen er sund nok til, at en anden perforering ikke længere er en bekymring. Hvis der var behov for en kolostomi, vil en pose blive fastgjort til stomien eller åbningen for at opsamle fækalt stof produceret af kroppen. I løbet af denne tid gentages en CT- eller MR-scanning for at evaluere helingsprocessen og se efter eventuelle abscesser eller lommer af infektion.
Seks måneder efter den primære resektion og kolostomi kan kirurgen muligvis genmontere enden af tyktarmen til endetarmen, hvis vævet er sundt nok. Beslutningen træffes, efter at en række tests er udført, herunder en koloskopi. En kolostomiprocedure lukker hullet i maven og gendanner den normale tarm eliminationsproces.