Quali sono i trattamenti per la diverticolite perforata?
Di solito sono necessari interventi di emergenza e grandi dosi di antibiotici per trattare la diverticolite perforata. Durante l'intervento chirurgico, la cavità addominale dovrà essere lavata pulita dai fluidi intestinali fuoriusciti dal colon in un processo chiamato lavaggio peritoneale. Il trattamento chirurgico della diverticolite perforata richiede diverse procedure tra cui resezione primaria del colon, anastomosi primaria o colostomia.
Dopo l'arrivo in ospedale, i liquidi per via endovenosa (IV) e gli antibiotici ad ampio spettro verranno immediatamente avviati. Il medico curante può ordinare una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica (MRI) per visualizzare il contenuto dell'addome. Se si sospetta che un paziente abbia una grande perforazione, la scansione può essere saltata a favore della chirurgia esplorativa.
Il primo passo in chirurgia per la diverticolite perforata prevede una resezione primaria del colon. Verrà praticata un'incisione nell'addome per esporre il colon. Le aree danneggiate vengono quindi asportate dalla lunghezza del colon, lasciando solo tessuto sano.
Segmenti del tessuto del colon sano vengono accoppiati e suturati insieme in un processo chiamato anastomosi primaria. Questa tecnica richiede al chirurgo di preservare attentamente la struttura cava dell'intestino. L'anastomosi collega le estremità libere del colon per consentire la futura funzione intestinale.
Se il colon del paziente non è abbastanza sano da ricollegarsi al retto, il chirurgo può decidere di creare una colostomia. Un'estremità del colon viene fatta passare attraverso un'apertura nella parete dell'addome e quindi viene suturata sulla pelle addominale. Un drenaggio può essere inserito nell'addome per rimuovere il pus e altri liquidi infettivi durante il periodo di recupero.
Il lavaggio peritoneale è il passo successivo nel trattamento chirurgico della diverticolite perforata. L'interno della cavità addominale e gli organi interni vengono letteralmente lavati dal contenuto di intestino fuoriuscito. Una volta pulito l'addome, l'incisione chirurgica verrà chiusa con graffette o suture.
Dopo l'intervento chirurgico, sarà necessario un ricovero ospedaliero all'interno del paziente fino a quando il colon non sarà abbastanza sano da non causare più un'altra perforazione. Se fosse necessaria una colostomia, una sacca verrà attaccata alla stomia, o apertura, al fine di raccogliere la materia fecale prodotta dal corpo. Durante questo periodo, verrà ripetuta una TAC o una risonanza magnetica per valutare il processo di guarigione e cercare eventuali ascessi o sacche di infezione.
Sei mesi dopo la resezione primaria e la colostomia, il chirurgo può essere in grado di ricollegare l'estremità del colon al retto se il tessuto è abbastanza sano. La decisione verrà presa dopo l'esecuzione di una serie di test, inclusa una colonscopia. Una procedura di inversione della colostomia chiude il buco nell'addome e ripristina il normale processo di eliminazione dell'intestino.