¿Cuáles son los usos de los betabloqueantes en la insuficiencia cardíaca?
Los bloqueadores beta, o agentes bloqueantes beta-adrenérgicos, pueden usarse para tratar muchos de los síntomas perjudiciales de la insuficiencia cardíaca. La enfermedad, que es una condición clínica que se presenta con la incapacidad del corazón para bombear cantidades adecuadas de sangre oxigenada, se trata de manera rutinaria con medicamentos betabloqueantes. Los betabloqueadores abordan los síntomas de insuficiencia cardíaca causados por un exceso de una clase de hormonas, llamadas catecolaminas. Además, los betabloqueantes pueden tratar otros síntomas que pueden estar presentes, como presión arterial alta, dolor en el pecho y arritmia cardíaca. El uso de betabloqueantes en la insuficiencia cardíaca ha demostrado reducir la necesidad de hospitalización, retrasar la progresión de la enfermedad y reducir el riesgo general de muerte.
El uso de betabloqueantes en la insuficiencia cardíaca se asocia principalmente con el efecto del medicamento sobre la frecuencia cardíaca. El medicamento, a través del sistema nervioso simpático, disminuye la frecuencia cardíaca del paciente, evitando que el corazón tenga que trabajar más debido a la condición. Sin embargo, este efecto no se consideró deseable para los pacientes con insuficiencia cardíaca cuando se estudió el medicamento por primera vez. Una frecuencia cardíaca baja tiene el riesgo de empeorar los síntomas de insuficiencia cardíaca, pero a medida que la investigación continuó, los betabloqueantes demostraron tener beneficios que superaban este riesgo. La etiología exacta del caso de insuficiencia cardíaca es importante cuando un médico decide si usar betabloqueantes. Un caso que está presente debido al llenado ventricular deteriorado, en contraste con un caso causado por el vaciamiento ventricular deteriorado, parece responder mejor a los betabloqueantes en la insuficiencia cardíaca.
Además de su acción simpática sobre el músculo cardíaco, los betabloqueantes en la insuficiencia cardíaca influyen en el sistema de renina / angiotensina del riñón. Los medicamentos beta bloqueantes hacen que disminuya la secreción de la hormona renina. A medida que disminuye la renina, se produce una cascada de eventos que disminuyen la demanda de oxígeno del corazón. La cascada reduce el volumen de líquido extracelular y aumenta la capacidad de la sangre para retener y transportar oxígeno a los tejidos del cuerpo. El tratamiento con betabloqueantes puede complementarse, y en la mayoría de los casos, con diuréticos e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) que mejoran este efecto.
Los pacientes que tienen disnea significativa (dificultad para respirar) mientras permanecen en reposo se encuentran entre aquellos que pueden no ser candidatos para el tratamiento con betabloqueantes. Tener disnea severa puede aumentar los riesgos asociados con el tratamiento con betabloqueantes. Algunos pacientes se consideran hemodinámicamente inestables si su sangre no transporta bien el oxígeno, incluso en circunstancias normales; Es posible que estos pacientes tampoco sean buenos candidatos para el tratamiento.