心不全におけるベータ遮断薬の用途は何ですか？

ベータ遮断薬またはベータアドレナリン遮断薬は、心不全の有害な症状の多くを治療するために使用できます。 この病気は、心臓が十分な量の酸素化血液を送り出すことができない臨床症状であり、ベータ遮断薬で日常的に治療されます。 ベータ遮断薬は、カテコールアミンと呼ばれるホルモンの過剰な量によって引き起こされる心不全の症状に対処します。 さらに、ベータ遮断薬は、高血圧、胸痛、不整脈など、存在する可能性のある他の症状を治療できます。 心不全でベータ遮断薬を使用すると、入院の必要性が減り、病気の進行が遅くなり、死亡の全体的なリスクが減ることが証明されています。

心不全でのベータ遮断薬の使用は、主に薬物の心拍数への影響に関連しています。 薬は、交感神経系を介して、患者の心拍数を低下させ、状態のために心臓が一生懸命働かなければならないことを防ぎます。 しかし、薬物が最初に研究されたとき、この効果は心不全患者にとって望ましいとは考えられていませんでした。 心拍数を下げると、心不全の症状が悪化するリスクがありますが、研究が進むにつれて、ベータ遮断薬にはこのリスクを上回る利点があることが判明しました。 医師がベータ遮断薬を使用するかどうかを決定する場合、心不全の症例の正確な病因は重要です。 心室排出の障害によって引き起こされる場合とは対照的に、心室充満障害のために存在する場合は、心不全のベータ遮断薬によりよく反応するようです。

心筋に対する交感神経作用に加えて、心不全のベータ遮断薬は腎臓のレニン/アンジオテンシン系に影響を与えます。 ベータ遮断薬は、ホルモンであるレニンの分泌を減少させます。 レニンが減少すると、一連のイベントが発生し、心臓の酸素需要が減少します。 カスケードは細胞外液量を低下させ、血液が酸素を保持して体組織に運ぶ能力を高めます。 ベータ遮断薬の治療は、この効果を高める利尿薬とアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤で補うことができ、ほとんどの場合補われます。

安静に保たれている間に著しい呼吸困難（息切れ）がある患者は、ベータ遮断薬による治療の候補者ではない可能性があります。 重度の呼吸困難は、ベータ遮断薬治療に関連するリスクを高める可能性があります。 一部の患者は、通常の状況下であっても血液に酸素が十分に含まれていない場合、血行動態的に不安定であると見なされます。 これらの患者も治療の良い候補ではないかもしれません。