Quais são os usos dos betabloqueadores na insuficiência cardíaca?
Os bloqueadores beta, ou agentes bloqueadores beta-adrenérgicos, podem ser usados para tratar muitos dos sintomas prejudiciais da insuficiência cardíaca. A doença, que é uma condição clínica que se apresenta com a incapacidade do coração de bombear quantidades adequadas de sangue oxigenado, é tratada rotineiramente com medicamentos bloqueadores beta. Os bloqueadores beta tratam dos sintomas de insuficiência cardíaca causados por uma superabundância de uma classe de hormônios, denominada catecolaminas. Além disso, os betabloqueadores podem tratar outros sintomas que podem estar presentes, incluindo pressão alta, dor no peito e arritmia cardíaca. O uso de betabloqueadores na insuficiência cardíaca comprovou reduzir a necessidade de hospitalização, retardar a progressão da doença e reduzir o risco geral de fatalidade.
O uso de betabloqueadores na insuficiência cardíaca está principalmente associado ao efeito do medicamento na freqüência cardíaca. A medicação, por meio do sistema nervoso simpático, diminui a freqüência cardíaca do paciente, impedindo que o coração tenha que trabalhar mais por causa da condição. Esse efeito não foi considerado desejável para pacientes com insuficiência cardíaca quando o medicamento foi estudado pela primeira vez. Uma freqüência cardíaca reduzida tem o risco de agravar os sintomas de insuficiência cardíaca, mas, conforme a pesquisa continuou, os bloqueadores beta provaram ter benefícios que superam esse risco. A etiologia exata do caso de insuficiência cardíaca é importante quando um médico decide se deve usar betabloqueadores. Um caso presente devido ao comprometimento do preenchimento ventricular, em contraste com um caso causado pelo comprometimento do esvaziamento ventricular, parece responder melhor aos betabloqueadores na insuficiência cardíaca.
Além de sua ação simpática no músculo cardíaco, os betabloqueadores na insuficiência cardíaca influenciam o sistema renina / angiotensina do rim. Os medicamentos bloqueadores beta causam a diminuição da secreção do hormônio renina. À medida que a renina diminui, ocorre uma cascata de eventos que diminuem a demanda do coração por oxigênio. A cascata reduz o volume de fluido extracelular e aumenta a capacidade do sangue de reter e transportar oxigênio para os tecidos do corpo. O tratamento com betabloqueadores pode ser suplementado e, na maioria dos casos, complementado com diuréticos e inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) que aumentam esse efeito.
Pacientes com dispnéia significativa - falta de ar - enquanto permanecem em repouso estão entre aqueles que podem não ser candidatos ao tratamento com betabloqueadores. Ter dispnéia grave pode aumentar os riscos associados ao tratamento com betabloqueadores. Alguns pacientes são considerados instáveis hemodinamicamente se o sangue não transportar bem o oxigênio, mesmo em circunstâncias normais; esses pacientes também podem não ser bons candidatos ao tratamento.