Wat zijn de toepassingen voor bètablokkers bij hartfalen?

Bètablokkers of bèta-adrenerge blokkers kunnen worden gebruikt om veel van de schadelijke symptomen van hartfalen te behandelen. De ziekte, een klinische aandoening waarbij het hart niet in staat is voldoende hoeveelheden zuurstofrijk bloed te pompen, wordt routinematig behandeld met bètablokkers. Bètablokkers pakken de symptomen van hartfalen aan die worden veroorzaakt door een overvloed aan hormonen, de catecholamines. Bovendien kunnen bètablokkers andere symptomen behandelen, zoals hoge bloeddruk, pijn op de borst en hartritmestoornissen. Het gebruik van bètablokkers bij hartfalen heeft bewezen de behoefte aan ziekenhuisopname te verminderen, de progressie van de ziekte te vertragen en het algemene risico op overlijden te verminderen.

Het gebruik van bètablokkers bij hartfalen wordt voornamelijk geassocieerd met het effect van het medicijn op de hartslag. Het medicijn verlaagt, via het sympathische zenuwstelsel, de hartslag van de patiënt, waardoor het hart vanwege de aandoening niet harder hoeft te werken. Dit effect werd echter niet wenselijk geacht voor patiënten met hartfalen toen het medicijn voor het eerst werd bestudeerd. Een verlaagde hartslag heeft het risico van verergering van de symptomen van hartfalen, maar naarmate het onderzoek voortduurde, bleken bètablokkers voordelen te hebben die groter waren dan dit risico. De exacte etiologie van het geval van hartfalen is van belang wanneer een arts besluit om bètablokkers te gebruiken. Een geval dat aanwezig is vanwege verminderde ventriculaire vulling, in tegenstelling tot een geval veroorzaakt door verminderde ventriculaire lediging, lijkt beter te reageren op bètablokkers bij hartfalen.

Naast hun sympathische werking op de hartspier, hebben bètablokkers bij hartfalen invloed op het renine / angiotensinesysteem van de nier. Bètablokkers zorgen ervoor dat de secretie van het hormoon renine afneemt. Naarmate renine afneemt, vindt een cascade van gebeurtenissen plaats die de vraag van het hart naar zuurstof vermindert. De cascade verlaagt het volume van de extracellulaire vloeistof en verhoogt het vermogen van het bloed om zuurstof vast te houden en te transporteren naar lichaamsweefsels. Behandeling met bètablokkers kan worden aangevuld en wordt in de meeste gevallen aangevuld met diuretica en angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers die dit effect versterken.

Patiënten met significante kortademigheid - kortademigheid - terwijl ze in rust blijven, behoren tot de patiënten die mogelijk geen kandidaat zijn voor behandeling met bètablokkers. Het hebben van ernstige dyspneu kan de risico's verhogen die gepaard gaan met een behandeling met bètablokkers. Sommige patiënten worden als hemodynamisch onstabiel beschouwd als hun bloed zuurstof niet goed vervoert, zelfs onder normale omstandigheden; deze patiënten zijn mogelijk ook geen goede kandidaten voor behandeling.