¿Qué puedo esperar durante la cirugía de derivación cardíaca?
La cirugía de derivación cardíaca, también llamada cirugía de derivación coronaria o cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria, es un procedimiento a corazón abierto en el cual pedazos de vasos sanguíneos de otras partes del cuerpo están conectados a arterias en el corazón para evitar secciones de arterias coronarias enfermas o bloqueadas . Las arterias coronarias son arterias que suministran sangre a los tejidos del corazón. Estas arterias pueden bloquearse mediante depósitos grasos llamados placa, que restringen el flujo sanguíneo al corazón. Esto puede causar dolor en el pecho, dificultad para respirar y ataque cardíaco. La cirugía de derivación cardíaca ayuda a aliviar estos síntomas y disminuye el riesgo de ataque cardíaco, un evento potencialmente mortal.
Una cirugía de derivación cardíaca generalmente se realiza en alguien con aterosclerosis, una afección en la cual la placa se acumula en las paredes arteriales. En las arterias coronarias, esto se llama enfermedad de la arteria coronaria (CAD) o enfermedad coronaria (CHD). El aumento de la presión dentro del vaso resultante de la placa eventualmente conduce a un endurecimiento de las paredes arteriales, una condición conocida como arteriosceloris. La falta de ejercicio, las dietas altas en colesterol, la predisposición genética, el tabaquismo y la diabetes pueden contribuir a estas enfermedades. La CAD puede restringir el flujo de sangre al corazón, causando dolor en el pecho o angina, dificultad para respirar y ataque cardíaco cuando una o más de las arterias coronarias se bloquean severamente y los tejidos del corazón comienzan a sufrir.
La cirugía de derivación cardíaca utiliza vasos extraídos de otras partes del cuerpo, generalmente el pecho, las piernas o los brazos, para evitar estas secciones bloqueadas de las arterias coronarias. La angioplastia y la rigidez, los medicamentos y los cambios en el estilo de vida pueden probarse primero, pero si el paciente no responde a estos tratamientos o el daño está demasiado avanzado, un médico puede intentar una cirugía de derivación cardíaca. En caso de una emergencia, particularmente un ataque cardíaco, un médico también puede saltar directamente a un bypass coronario como tratamiento. Después de someterse a varios exámenes, como radiografías de tórax, angiografía coronaria, electrocardiograma y análisis de sangre para evaluar la condición del paciente, el paciente será programado para cirugía. Dependiendo de la cantidad de arterias objetivo, un paciente puede tener un bypass simple, doble, triple, cuádruple o quíntuple.
La cirugía en sí se realiza bajo anestesia general, en la cual el paciente está inconsciente, y dura entre tres y seis horas. El médico realiza una gran incisión en el centro del cofre y separa la caja torácica. Luego, el corazón se detiene y se usa una máquina de corazón y pulmón para hacer circular la sangre, o se deja que el corazón siga latiendo y solo se estabiliza el área en la que está trabajando el cirujano. Esta segunda técnica más nueva se llama cirugía "sin bomba" o "latido del corazón". Alternativamente, algunos cirujanos pueden optar por realizar una cirugía mínimamente invasiva, en la cual se hacen incisiones más pequeñas en el tórax y la cirugía se realiza con brazos robóticos y dispositivos especiales de imágenes.
Los vasos sanos cercanos están conectados a la arteria coronaria encima y debajo de la porción enferma, de modo que la sangre fluirá alrededor de la sección dañada. Luego se reinicia el corazón, se cierra el cofre y se sutura la herida. Los pacientes generalmente se mantienen en el hospital hasta por una semana o más si hay complicaciones. Las complicaciones pueden incluir sangrado y arritmia, o latidos cardíacos irregulares, y con menos frecuencia, infección, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, confusión e insuficiencia renal. Si bien la cirugía de derivación cardíaca puede ser un procedimiento que salva vidas, no cura la causa subyacente del daño arterial, por lo que el paciente aún tendrá que hacer cambios en el estilo de vida y tomar medicamentos después de la operación.