心臓バイパス手術中に何が期待できますか？

冠動脈バイパス手術または冠動脈バイパス移植手術とも呼ばれる心臓バイパス手術は、身体の他の部分からの血管の断片を心臓の動脈に接続して、冠動脈の病気の部分またはブロックされた部分をバイパスする開心術です。 冠状動脈は、心臓の組織に血液を供給する動脈です。 これらの動脈は、プラークと呼ばれる脂肪沈着物によってブロックされ、心臓への血流を制限します。 これは、胸痛、息切れ、心臓発作を引き起こす可能性があります。 心臓バイパス手術は、これらの症状を緩和し、潜在的に致命的なイベントである心臓発作のリスクを減らすのに役立ちます。

心臓バイパス手術は通常、動脈壁にプラークが蓄積する状態であるアテローム性動脈硬化症の人に行われます。 冠状動脈では、これは冠状動脈疾患（CAD）、または冠状動脈性心臓病（CHD）と呼ばれます。 プラークに起因する血管内の圧力の増加は、最終的に動脈壁の硬化、動脈瘤として知られる状態をもたらします。 運動不足、高コレステロール食、遺伝的素因、喫煙、糖尿病はすべて、これらの病気の一因となります。 CADは、心臓への血流を制限し、1つまたは複数の冠状動脈がひどくブロックされて心臓の組織が損傷し始めると、胸痛、狭心症、息切れ、心臓発作を引き起こします。

心臓バイパス手術では、体の他の部分、通常は胸、脚、または腕から採取した血管を使用して、冠動脈のこれらのブロックされた部分をバイパスします。 血管形成術およびスティンティング、薬物療法、ライフスタイルの変更を最初に試すことができますが、患者がこれらの治療に反応しない場合、または損傷が進行しすぎる場合、医師は心臓バイパス手術を試みることがあります。 緊急事態、特に心臓発作の場合、医師は治療として冠状動脈バイパスに直行することもあります。 患者の状態を評価するために胸部X線、冠動脈造影、心電図、血液検査などのいくつかの検査を受けた後、患者は手術の予定が組まれます。 対象となる動脈の量に応じて、患者は1回、2回、3回、4回、または5回のバイパスを行うことがあります。

手術自体は全身麻酔下で行われ、患者は意識を失い、約3〜6時間かかります。 医師は胸部の中央に大きな切開を加え、胸郭を広げます。 次に、心臓を停止し、人工心肺を使用して血液を循環させるか、心臓を鼓動させたままにして、外科医が取り組んでいる領域のみを安定させます。 この2番目の新しい手法は、「オフポンプ」または「心臓の鼓動」手術と呼ばれます。 あるいは、一部の外科医は低侵襲手術を選択する場合があります。この手術では、胸部に小さな切開を施し、ロボットアームと特別なイメージングデバイスを使用して手術を行います。

近くの健康な血管は、患部の上下の冠動脈に接続されているため、損傷した部分の周りに血液が流れます。 その後、心臓が再起動され、胸が閉じられ、傷が縫われます。 患者は通常、最大1週間、または合併症がある場合はそれより長く病院に収容されます。 合併症には、出血や不整脈、または不規則な心拍、そしてそれほど一般的ではないが、感染、脳卒中、心臓発作、錯乱、腎不全などがあります。 心臓バイパス手術は人命を救う方法ですが、動脈損傷の根本的な原因を治すことはできないため、患者は手術後にライフスタイルを変更し、薬を服用する必要があります。