Cosa posso aspettarmi durante un intervento di bypass cardiaco?
La chirurgia di bypass cardiaco, chiamata anche chirurgia di bypass coronarica o chirurgia di innesto di bypass coronarica, è una procedura a cuore aperto in cui pezzi di vasi sanguigni di altre parti del corpo sono collegati alle arterie del cuore per bypassare sezioni malate o bloccate delle arterie coronarie . Le arterie coronarie sono arterie che forniscono sangue ai tessuti del cuore. Queste arterie possono essere bloccate da depositi di grasso chiamati placca, che limitano il flusso sanguigno al cuore. Ciò può causare dolore toracico, respiro corto e infarto. La chirurgia di bypass cardiaco aiuta ad alleviare questi sintomi e riduce il rischio di infarto, un evento potenzialmente mortale.
Un intervento chirurgico di bypass cardiaco viene in genere eseguito su qualcuno con aterosclerosi, una condizione in cui la placca si accumula sulle pareti arteriose. Nelle arterie coronarie, questo si chiama malattia coronarica (CAD) o malattia coronarica (CHD). L'aumento della pressione all'interno della nave derivante dalla placca porta infine a un indurimento delle pareti arteriose, una condizione nota come arteriosceloris. La mancanza di esercizio fisico, diete ad alto contenuto di colesterolo, predisposizione genetica, fumo e diabete possono tutti contribuire a queste malattie. La CAD può limitare il flusso sanguigno al cuore, causando dolore toracico o angina, mancanza di respiro e infarto quando una o più arterie coronarie si bloccano gravemente e i tessuti del cuore iniziano a soffrire.
La chirurgia di bypass cardiaco utilizza vasi prelevati da altre parti del corpo, di solito il torace, le gambe o le braccia, per bypassare queste sezioni bloccate delle arterie coronarie. L'angioplastica e lo stinting, i farmaci e i cambiamenti nello stile di vita possono essere provati prima, ma se il paziente non risponde a questi trattamenti o il danno è troppo avanzato, un medico può provare un intervento chirurgico di bypass cardiaco. In caso di emergenza, in particolare un infarto, un medico può anche saltare direttamente a un bypass coronarico come trattamento. Dopo aver subito diversi esami, come radiografie del torace, angiogramma coronarico, elettrocardiogramma ed esami del sangue per valutare le condizioni del paziente, il paziente sarà programmato per un intervento chirurgico. A seconda della quantità di arterie bersaglio, un paziente potrebbe avere un bypass singolo, doppio, triplo, quadruplo o quintuplo.
L'intervento stesso viene eseguito in anestesia generale, in cui il paziente è incosciente, e dura dalle tre alle sei ore. Il medico esegue una grande incisione al centro del torace e allarga la cassa toracica. Quindi, il cuore viene arrestato e viene utilizzata una macchina cuore-polmone per far circolare il sangue, oppure il cuore può continuare a battere e viene stabilizzata solo l'area su cui sta lavorando il chirurgo. Questa seconda tecnica più recente è chiamata chirurgia "off-pump" o "battito cardiaco". In alternativa, alcuni chirurghi possono scegliere di eseguire un intervento chirurgico mini-invasivo, in cui vengono praticate incisioni più piccole nel torace e l'intervento viene eseguito con bracci robotici e speciali dispositivi di imaging.
I vasi sani nelle vicinanze sono collegati all'arteria coronaria sopra e sotto la parte malata, in modo che il sangue scorrerà intorno alla sezione danneggiata. Il cuore viene quindi riavviato, il petto è chiuso e la ferita è cucita. I pazienti vengono generalmente tenuti in ospedale per una settimana o più a lungo in caso di complicanze. Le complicanze possono includere sanguinamento e aritmia o battito cardiaco irregolare e, meno comunemente, infezione, ictus, infarto, confusione e insufficienza renale. Mentre la chirurgia di bypass cardiaco può essere una procedura salvavita, non cura la causa sottostante del danno arterioso, quindi il paziente dovrà ancora apportare cambiamenti nello stile di vita e assumere farmaci dopo l'operazione.