Hva kan jeg forvente under hjerteomløpskirurgi?
Hjerteomløpskirurgi, også kalt koronar bypass-kirurgi eller koronar bypass-kirurgi, er en åpen hjerteprosedyre der deler av blodkar fra andre deler av kroppen er koblet til arterier i hjertet for å omgå syke eller blokkerte deler av koronararterier. . Koronararteriene er arterier som tilfører blod til vevene i hjertet. Disse arteriene kan bli blokkert av fete avsetninger kalt plakk, som begrenser blodstrømmen til hjertet. Dette kan forårsake smerter i brystet, pustebesvær og hjerteinfarkt. Hjerteomløpskirurgi hjelper med å lindre disse symptomene og reduserer risikoen for hjerteinfarkt, en potensielt dødelig hendelse.
En hjerteomløpskirurgi utføres vanligvis på noen med åreforkalkning, en tilstand der plakk bygger seg opp på arterieveggene. I koronararteriene kalles dette koronararteriesykdom (CAD), eller koronar hjertesykdom (CHD). Økningen i trykket i karet som følge av plakk fører til slutt til en herding av arterieveggene, en tilstand kjent som arteriosceloris. Mangel på trening, dietter med høyt kolesterol, genetisk disposisjon, røyking og diabetes kan alle bidra til disse sykdommene. CAD kan begrense blodstrømmen til hjertet, forårsake smerter i brystet, eller angina, kortpustethet og hjerteinfarkt når en eller flere av koronararteriene blir alvorlig blokkert og hjertets vev begynner å lide.
Hjerteomløpskirurgi bruker fartøy hentet fra andre deler av kroppen, vanligvis bryst, ben eller armer, for å omgå disse blokkerte delene av koronararteriene. Angioplastikk og stinting, medisiner og livsstilsendringer kan forsøkes først, men hvis pasienten ikke svarer på disse behandlingene eller skaden er for avansert, kan en lege prøve hjerteomløpskirurgi. I tilfelle en nødsituasjon, spesielt et hjerteinfarkt, kan en lege også hoppe rett til en kransekjøring som behandling. Etter å ha gjennomgått flere undersøkelser, som røntgenbilder av brystet, koronar angiogram, elektrokardiogram og blodprøver for å vurdere pasientens tilstand, vil pasienten bli planlagt for operasjon. Avhengig av mengden målrettede arterier, kan en pasient ha en enkelt, dobbel, tredobbelt, firedoblet eller kvintupel bypass.
Selve operasjonen utføres under generell anestesi, der pasienten er bevisstløs, og tar omtrent tre til seks timer. Legen gjør et stort snitt i midten av brystet og sprer brystkassen fra hverandre. Deretter stoppes hjertet og en hjerte-lungemaskin brukes til å sirkulere blodet, eller hjertet får lov til å fortsette å slå, og bare området kirurgen jobber med er stabilisert. Denne andre, nyere teknikken kalles "off-pump" eller "bankende hjerte" -kirurgi. Alternativt kan noen kirurger velge å utføre en minimalt invasiv kirurgi, der mindre snitt gjøres i brystet og operasjonen utføres med robotarmer og spesielle bildeapparater.
De sunne karene i nærheten er koblet til koronararterien over og under den syke delen, slik at blod vil strømme rundt den skadede delen. Hjertet startes deretter på nytt, brystet lukkes, og såret blir sydd. Pasienter blir vanligvis holdt på sykehuset i opptil en uke, eller lenger hvis det er komplikasjoner. Komplikasjoner kan omfatte blødning og arytmi, eller uregelmessig hjerterytme, og sjeldnere infeksjon, hjerneslag, hjerteinfarkt, forvirring og nyresvikt. Selv om hjerteomløpskirurgi kan være en livreddende prosedyre, kurerer den ikke den underliggende årsaken til arteriell skade, så pasienten vil fortsatt trenge å gjøre livsstilsendringer og ta medisiner etter operasjonen.