Czego mogę się spodziewać podczas operacji pomostowania serca?
Operacja pomostowania serca, zwana także operacją pomostowania naczyń wieńcowych lub operacją pomostowania tętnic wieńcowych, jest zabiegiem na otwartym sercu, w którym kawałki naczyń krwionośnych z innych części ciała są połączone z tętnicami w sercu, aby ominąć chore lub zablokowane odcinki tętnic wieńcowych . Tętnice wieńcowe to tętnice, które dostarczają krew do tkanek serca. Tętnice te mogą zostać zablokowane przez złogi tłuszczowe zwane płytką nazębną, które ograniczają przepływ krwi do serca. Może to powodować ból w klatce piersiowej, duszność i zawał serca. Operacja obejścia serca pomaga złagodzić te objawy i zmniejszyć ryzyko zawału serca, potencjalnie śmiertelnego zdarzenia.
Operacja pomostowania serca jest zwykle wykonywana u osoby z miażdżycą, stanem, w którym płytka nazębna gromadzi się na ścianach tętnic. W tętnicach wieńcowych nazywa się to chorobą wieńcową (CAD) lub chorobą wieńcową (CHD). Wzrost ciśnienia w naczyniu wynikający z płytki nazębnej ostatecznie prowadzi do stwardnienia ścian tętnic, co jest stanem zwanym arteriosceloris. Brak ćwiczeń fizycznych, diety o wysokim poziomie cholesterolu, predyspozycje genetyczne, palenie tytoniu i cukrzyca mogą przyczyniać się do tych chorób. CAD może ograniczyć przepływ krwi do serca, powodując ból w klatce piersiowej lub dusznicę bolesną, duszność i zawał serca, gdy jedna lub więcej tętnic wieńcowych zostanie poważnie zablokowana i tkanki serca zaczną cierpieć.
Operacja obejścia serca wykorzystuje naczynia pobrane z innych części ciała, zwykle klatki piersiowej, nóg lub ramion, w celu ominięcia zablokowanych odcinków tętnic wieńcowych. Najpierw można wypróbować angioplastykę i stinting, leki i zmiany stylu życia, ale jeśli pacjent nie zareaguje na te leczenie lub uszkodzenie jest zbyt zaawansowane, lekarz może spróbować operacji omijania serca. W razie nagłego wypadku, szczególnie zawału serca, lekarz może również w trakcie leczenia skoczyć prosto na obwodnicę wieńcową. Po przejściu kilku badań, takich jak zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej, angiogram wieńcowy, elektrokardiogram i badania krwi w celu oceny stanu pacjenta, pacjent zostanie skierowany na operację. W zależności od liczby docelowych tętnic pacjent może mieć pojedyncze, podwójne, potrójne, poczwórne lub pięciokrotne obejście.
Sama operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, w którym pacjent jest nieprzytomny i trwa około trzech do sześciu godzin. Lekarz wykonuje duże nacięcie na środku klatki piersiowej i rozsuwa klatkę piersiową. Następnie serce zostaje zatrzymane i do krążenia krwi używana jest maszyna serce-płuco lub serce może nadal bić i ustabilizowany jest tylko obszar, nad którym pracuje chirurg. Ta druga, nowsza technika nosi nazwę operacji „bez pompy” lub „bicia serca”. Alternatywnie, niektórzy chirurdzy mogą zdecydować się na wykonanie minimalnie inwazyjnej operacji, w której wykonuje się mniejsze nacięcia w klatce piersiowej, a operację wykonuje się za pomocą robotycznych ramion i specjalnych urządzeń obrazujących.
Pobliskie zdrowe naczynia są połączone z tętnicą wieńcową powyżej i poniżej chorej części, dzięki czemu krew przepłynie wokół uszkodzonego odcinka. Serce zostaje ponownie uruchomione, skrzynia jest zamknięta, a rana zszyta. Pacjenci są zwykle trzymani w szpitalu przez okres do tygodnia lub dłużej, jeśli występują powikłania. Powikłania mogą obejmować krwawienie i arytmię lub nieregularne bicie serca, a rzadziej infekcję, udar mózgu, zawał serca, splątanie i niewydolność nerek. Chociaż operacja obejścia serca może być procedurą ratującą życie, nie leczy podstawowej przyczyny uszkodzenia tętnic, więc pacjent nadal będzie musiał zmienić styl życia i przyjmować leki po operacji.