O que posso esperar durante uma cirurgia de ponte de safena?

A cirurgia de revascularização do miocárdio, também chamada de cirurgia de revascularização do miocárdio ou cirurgia de revascularização do miocárdio, é um procedimento de coração aberto no qual pedaços de vasos sanguíneos de outras partes do corpo são conectados às artérias do coração para contornar seções afetadas ou bloqueadas das artérias coronárias. . As artérias coronárias são artérias que fornecem sangue aos tecidos do coração. Essas artérias podem ficar bloqueadas por depósitos de gordura chamados placa, que restringem o fluxo sanguíneo para o coração. Isso pode causar dor no peito, falta de ar e ataque cardíaco. A cirurgia de ponte de safena ajuda a aliviar esses sintomas e a diminuir o risco de ataque cardíaco, um evento potencialmente mortal.

Uma cirurgia de ponte de safena é tipicamente realizada em alguém com aterosclerose, uma condição na qual a placa se acumula nas paredes arteriais. Nas artérias coronárias, isso é chamado de doença arterial coronariana (DAC) ou doença cardíaca coronária (CHD). O aumento da pressão dentro do vaso resultante da placa leva a um endurecimento das paredes arteriais, uma condição conhecida como arteriosceloris. A falta de exercício, dietas ricas em colesterol, predisposição genética, tabagismo e diabetes podem contribuir para essas doenças. A DAC pode restringir o fluxo sanguíneo ao coração, causando dor no peito ou angina, falta de ar e ataque cardíaco quando uma ou mais artérias coronárias ficam severamente bloqueadas e os tecidos do coração começam a sofrer.

A cirurgia de ponte de safena utiliza vasos extraídos de outras partes do corpo, geralmente o tórax, pernas ou braços, para contornar essas seções bloqueadas das artérias coronárias. Angioplastia e restrição de tempo, medicamentos e mudanças no estilo de vida podem ser tentados primeiro, mas se o paciente não responder a esses tratamentos ou o dano for muito avançado, o médico poderá tentar uma cirurgia de ponte de safena. No caso de uma emergência, particularmente um ataque cardíaco, um médico também pode pular direto para um desvio coronário como tratamento. Após a realização de vários exames, como radiografia de tórax, angiografia coronariana, eletrocardiograma e exames de sangue para avaliar a condição do paciente, o paciente será agendado para cirurgia. Dependendo da quantidade de artérias-alvo, um paciente pode ter um desvio único, duplo, triplo, quádruplo ou quíntuplo.

A cirurgia em si é realizada sob anestesia geral, na qual o paciente está inconsciente, e leva cerca de três a seis horas. O médico faz uma grande incisão no centro do peito e abre a caixa torácica. Então, o coração é parado e uma máquina de pulmão-coração é usada para circular o sangue, ou é permitido que o coração continue batendo e apenas a área em que o cirurgião está trabalhando é estabilizada. Essa segunda técnica mais nova é chamada de cirurgia "sem bomba" ou "coração pulsante". Como alternativa, alguns cirurgiões podem optar por realizar uma cirurgia minimamente invasiva, na qual incisões menores são feitas no peito e a cirurgia é realizada com braços robóticos e dispositivos especiais de imagem.

Os vasos saudáveis ​​próximos estão conectados à artéria coronária acima e abaixo da porção doente, para que o sangue flua ao redor da seção danificada. O coração é reiniciado, o peito é fechado e a ferida é costurada. Os pacientes geralmente são mantidos no hospital por até uma semana ou mais, se houver complicações. As complicações podem incluir sangramento e arritmia ou batimentos cardíacos irregulares e, menos comumente, infecção, derrame, ataque cardíaco, confusão e insuficiência renal. Embora a cirurgia de ponte de safena possa ser um procedimento que salva vidas, ela não cura a causa subjacente dos danos arteriais; portanto, o paciente ainda precisará fazer alterações no estilo de vida e tomar medicamentos após a operação.