Vad kan jag förvänta mig vid kirurgi med hjärntypomfång?
Hjärtomkopplingskirurgi, även kallad koronar bypass-operation eller kranskärl-bypass-operation, är ett öppet hjärta-förfarande där bitar av blodkärl från andra delar av kroppen är anslutna till artärer i hjärtat för att kringgå sjuka eller blockerade delar av koronararterier . Kransartärerna är artärer som tillför blod till vävnaderna i hjärtat. Dessa artärer kan blockeras av feta avlagringar som kallas plack, vilket begränsar blodflödet till hjärtat. Detta kan orsaka bröstsmärta, andnöd och hjärtattack. Hjärtomgångskirurgi hjälper till att lindra dessa symtom och minska risken för hjärtattack, en potentiellt dödlig händelse.
En hjärtomgångskirurgi utförs vanligtvis på någon med åderförkalkning, ett tillstånd där plack bygger sig upp på arteriella väggar. I kranskärlen kallas detta kranskärlssjukdom (CAD) eller kranskärlssjukdom (CHD). Ökningen i trycket i kärlet till följd av plack leder till slut till en härdning av artärväggarna, ett tillstånd som kallas arteriosceloris. Brist på träning, dieter med högt kolesterolvärde, genetisk predisposition, rökning och diabetes kan alla bidra till dessa sjukdomar. CAD kan begränsa blodflödet till hjärtat, orsaka bröstsmärta eller angina, andnöd och hjärtattack när en eller flera av kranskärlarna blir starkt blockerade och hjärtans vävnader börjar drabbas.
Hjärtomgångskirurgi använder fartyg som tagits från andra delar av kroppen, vanligtvis bröstet, benen eller armarna, för att kringgå dessa blockerade delar av kranskärlen. Angioplastik och stinting, mediciner och livsstilsförändringar kan testas först, men om patienten inte svarar på dessa behandlingar eller skadorna är för avancerade kan en läkare försöka hjärtomgångskirurgi. Vid en nödsituation, särskilt en hjärtattack, kan en läkare också hoppa rakt till en kranskörning som behandling. Efter att ha genomgått flera undersökningar, såsom röntgenstrålningar i bröstet, koronarangiogram, elektrokardiogram och blodprover för att bedöma patientens tillstånd, kommer patienten att planeras för operation. Beroende på mängden riktade artärer, kan en patient ha en enda, dubbel, trippel, fyrdubbla eller femintupla förbikoppling.
Självoperationen utförs under generell anestesi, där patienten är medvetslös och tar cirka tre till sex timmar. Läkaren gör ett stort snitt i mitten av bröstet och sprider isär. Därefter stoppas hjärtat antingen och en hjärt-lungmaskin används för att cirkulera blodet, eller så får hjärtat förbli att slå och endast det område som kirurgen arbetar med är stabiliserat. Denna andra, nyare teknik kallas "off-pump" eller "slå hjärta" kirurgi. Alternativt kan vissa kirurger välja att utföra en minimalt invasiv operation, där mindre snitt görs i bröstet och operationen utförs med robotarmar och speciella avbildningsanordningar.
De friska kärlen i närheten är anslutna till kranskärlen över och under den sjuka delen, så att blod kommer att rinna runt det skadade avsnittet. Hjärtat startas sedan på nytt, bröstet stängs och såret sys. Patienter hålls vanligtvis på sjukhuset i upp till en vecka eller längre om det finns komplikationer. Komplikationer kan inkludera blödning och arytmi, eller oregelbunden hjärtslag, och mindre vanligt, infektion, stroke, hjärtattack, förvirring och njursvikt. Medan hjärtomgångskirurgi kan vara ett livräddande förfarande, botar det inte den underliggande orsaken till artärskador, så att patienten fortfarande kommer att behöva göra livsstilsförändringar och ta mediciner efter operationen.