Wat kan ik verwachten tijdens hartbypasschirurgie?
Hart-bypass-operatie, ook wel coronaire bypass-operatie of coronaire bypass-operatie genoemd, is een open-hart procedure waarbij stukjes bloedvaten uit andere delen van het lichaam worden verbonden met slagaders in het hart om zieke of geblokkeerde delen van kransslagaders te omzeilen . De kransslagaders zijn slagaders die bloed leveren aan de weefsels van het hart. Deze slagaders kunnen worden geblokkeerd door vetafzettingen die plaque worden genoemd, die de bloedtoevoer naar het hart beperken. Dit kan pijn op de borst, kortademigheid en een hartaanval veroorzaken. Hart bypass-chirurgie helpt deze symptomen te verlichten en het risico op een hartaanval te verminderen, een potentieel dodelijke gebeurtenis.
Een hart-bypass-operatie wordt meestal uitgevoerd bij iemand met atherosclerose, een aandoening waarbij plaque zich ophoopt op vaatwanden. In de kransslagaders wordt dit kransslagaderziekte (CAD) of coronaire hartziekte (CHD) genoemd. De toename van de druk in het vat als gevolg van de plaque leidt uiteindelijk tot een verharding van de vaatwanden, een aandoening die bekend staat als arteriosceloris. Gebrek aan lichaamsbeweging, een hoog cholesterolgehalte, genetische aanleg, roken en diabetes kunnen allemaal bijdragen aan deze ziekten. CAD kan de bloedtoevoer naar het hart beperken, wat pijn op de borst of angina, kortademigheid en hartaanval veroorzaakt wanneer een of meer van de kransslagaders ernstig worden geblokkeerd en de weefsels van het hart beginnen te lijden.
Hart-bypass-operatie maakt gebruik van bloedvaten uit andere delen van het lichaam, meestal de borst, benen of armen, om deze geblokkeerde delen van de kransslagaders te omzeilen. Angioplastiek en stinting, medicijnen en levensstijlveranderingen kunnen eerst worden geprobeerd, maar als de patiënt niet op deze behandelingen reageert of de schade te geavanceerd is, kan een arts een bypassoperatie proberen. In geval van nood, met name een hartaanval, kan een arts ook rechtstreeks naar een coronaire bypass springen als behandeling. Na het ondergaan van verschillende onderzoeken, zoals röntgenfoto's van de borst, coronaire angiogram, elektrocardiogram en bloedtesten om de toestand van de patiënt te beoordelen, wordt de patiënt ingepland voor een operatie. Afhankelijk van het aantal gerichte slagaders, kan een patiënt een enkele, dubbele, drievoudige, viervoudige of vijfvoudige bypass hebben.
De operatie zelf wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, waarbij de patiënt bewusteloos is, en duurt ongeveer drie tot zes uur. De arts maakt een grote incisie in het midden van de borst en spreidt de ribbenkast uit elkaar. Vervolgens wordt het hart gestopt en wordt een hart-longmachine gebruikt om het bloed te laten circuleren, of het hart mag blijven kloppen en alleen het gebied waar de chirurg aan werkt, is gestabiliseerd. Deze tweede, nieuwere techniek wordt "off-pump" of "kloppend hart" operatie genoemd. Als alternatief kunnen sommige chirurgen ervoor kiezen om een minimaal invasieve operatie uit te voeren, waarbij kleinere incisies in de borst worden gemaakt en de operatie wordt uitgevoerd met robotarmen en speciale beeldvormende apparaten.
De gezonde vaten in de buurt zijn verbonden met de kransslagader boven en onder het zieke deel, zodat bloed rond het beschadigde deel zal stromen. Het hart wordt opnieuw gestart, de borst wordt gesloten en de wond wordt gehecht. Patiënten worden doorgaans maximaal een week in het ziekenhuis bewaard, of langer als er complicaties zijn. Complicaties kunnen bloeden en aritmie, of onregelmatige hartslag, en minder vaak, infectie, beroerte, hartaanval, verwardheid en nierfalen zijn. Hoewel bypass-chirurgie een levensreddende procedure kan zijn, geneest het niet de onderliggende oorzaak van de arteriële schade, dus moet de patiënt na de operatie nog steeds veranderingen in de levensstijl aanbrengen en medicijnen gebruiken.