¿Qué puedo esperar durante la cirugía de hiperparatiroidismo?
El hiperparatiroidismo ocurre cuando una o más de las cuatro glándulas paratiroides se vuelven hiperactivas y produce un exceso de hormona paratiroidea (PTH). El tratamiento es una cirugía de hiperparatiroidismo para eliminar todas las glándulas paratiroides hiperactivas. Se puede utilizar una cirugía de hiperparatiroidismo convencional, pero a menudo se prefiere una técnica conocida como cirugía paratiroidea radiogueada mínimamente invasiva (MIRP).
Las cuatro glándulas paratiroides están en la base del cuello, cerca del cofre, justo debajo de las glándulas tiroideas. Dos glándulas paratiroides residen en el lado izquierdo del cuello y las otras dos están en el lado derecho. Las glándulas paratiroides producen PTH, lo que ayuda a mantener niveles saludables de calcio sanguíneo y fósforo. Una glándula paratiroidea saludable es aproximadamente del tamaño de un grano de arroz, mientras que una glándula paratiroidea hiperactiva se ampliará al tamaño de una almendra. Se desconoce la causa del hiperparatiroidismo.
en la cirugía de hiperparatiroidismo convencional, realizada bajo anestesia general, unEl endocrinólogo hará una incisión de 5 a 7 pulgadas (aproximadamente 13 a 18 cm) en el cuello. Se examinan todas las glándulas paratiroides y se eliminan las agrandadas y hiperactivas. Si las cuatro glándulas se agrandan, entonces una pequeña porción de una de las glándulas se deja intacta para continuar produciendo PTH. Esta cirugía generalmente dura de dos a seis horas y requiere una estadía en el hospital de uno a tres días.
La cirugía paratiroidea radiogueada mínimamente invasiva ha mejorado enormemente el tratamiento quirúrgico para el hiperparatiroidismo. En este procedimiento, una exploración sestamibi se usa para etiquetar radiactivamente la glándula paratiroidea hiperactiva antes de la cirugía. Durante una exploración de sestamibi, se inyecta una proteína sestamibi segura y etiquetada radiactivamente en la sangre, donde se acumula a una velocidad más alta en la glándula paratiroidea hiperactiva que las glándulas paratiroides sanas. Todas las glándulas paratiroides se revisan utilizando una cámara que detectaS radiación, y la ubicación exacta del mal funcionamiento y la glándula paratiroidea radiactiva se identifican antes de la cirugía.
La ubicación de la glándula paratiroidea hiperactiva se conoce con anticipación con MIRP, por lo que solo es necesaria una incisión de 1 pulgada (2.5 cm) para eliminar la glándula que no funciona mal. Se coloca una sonda radiactiva portátil dentro de la incisión para asegurarse de que se haya ubicado la glándula paratiroidea correcta. Luego se retira la glándula y el área se verifica nuevamente con la sonda para asegurarse de que todo el material radiactivo se haya extraído.
MIRP se realiza usando una anestesia sedante y local. Esta forma de cirugía de hiperparatiroidismo generalmente lleva una hora, y no se requiere una estadía en el hospital. Se coloca una pequeña vendaje sobre la incisión durante una semana.
Las personas con hiperparatiroidismo a menudo no tendrán síntomas y el problema se descubrirá a través de un análisis de sangre de rutina para los niveles de calcio. En algunos casos, sin embargo, los síntomas pueden incluir fatiga, deprimirion, estreñimiento, náuseas y vómitos, deterioro de la memoria y confusión. El hiperparatiroidismo se confirma con un análisis de sangre para PTH y calcio.