Vad kan jag förvänta mig vid operation med hyperparatyreoidism?
Hyperparatyreoidism inträffar när en eller flera av de fyra paratyreoidkörtlarna blir överaktiva och producerar överskott av parathyreoideahormon (PTH). Behandlingen är hyperparatyreoidismkirurgi för att ta bort alla överaktiva paratyreoidkörtlar. Konventionell hyperparatyreoidismkirurgi kan användas, men en teknik som kallas minimalt invasiv radioguidad paratyreoidoperation (MIRP) föredras ofta.
De fyra sköldkörtelkörtlarna ligger vid nacken, nära bröstet, precis under sköldkörteln. Två sköldkörteln körs på vänster sida av nacken och de andra två är på höger sida. Parathyroidkörtlar producerar PTH, vilket hjälper till att upprätthålla en sund nivå av kalcium och fosfor i blodet. En frisk sköldkörtelkörtel är ungefär storleken på ett riskorn, medan en överaktiv sköldkörtelkörtel kommer att förstoras till ungefär storleken på en mandel. Orsaken till hyperparatyreoidism är okänd.
Vid konventionell hyperparatyreoidismkirurgi, utförd under generell anestesi, kommer en endokrinolog att göra ett snitt på 5- till 7 tum (cirka 13 till 18 cm) i halsen. Alla paratyreoidkörtlarna undersöks och de förstorade överaktiva tas bort. Om alla fyra körtlarna förstoras, lämnas en liten del av en av körtlarna intakt för att fortsätta producera PTH. Denna operation varar vanligtvis från två till sex timmar och kräver en sjukhusvistelse på en till tre dagar.
Minimalt invasiv radiostyrd paratyreoidkirurgi har förbättrat den kirurgiska behandlingen för hyperparatyreoidism kraftigt. I detta förfarande används en sestamibiscanning för att radioaktivt märka den överaktiva paratyreoidkörteln före operationen. Under en sestamibi-skanning injiceras ett säkert, radioaktivt märkt sestamibiprotein i blodet, där det ackumuleras i en högre hastighet i den överaktiva sköldkörtelkörteln än de friska sköldkörtelkörtlarna. Alla paratyreoidkörtlarna granskas med hjälp av en kamera som upptäcker strålning, och den exakta platsen för den funktionsdugliga och radioaktiva paratyreoidkörteln identifieras före operationen.
Platsen för den överaktiva sköldkörtelkörteln är känd i förväg med MIRP, så endast ett snitt på 1 tum (2,5 cm) är nödvändigt för att ta bort den fungerande körteln. En handhållen radioaktiv sond placeras i snittet för att vara säker på att rätt paratyreoidkörtlar har befunnits. Därefter avlägsnas körteln och området kontrolleras igen med sonden för att vara säker på att allt radioaktivt material har extraherats.
MIRP görs med lugnande och lokalbedövning. Denna form av kirurgi med hyperparatyreoidism tar vanligtvis en timme och ingen sjukhusvistelse krävs. Ett litet bandage placeras över snittet under en vecka.
Personer med hyperparatyreoidism har ofta inga symtom och problemet upptäcks genom ett rutinmässigt blodprov för kalciumnivåer. I vissa fall kan emellertid symtomen inkludera trötthet, depression, förstoppning, illamående och kräkningar, minnesnedsättning och förvirring. Hyperparatyreoidism bekräftas med ett blodprov för PTH och kalcium.