Hva kan jeg forvente under kirurgi med hyperparatyreoidisme?
Hyperparatyreoidisme oppstår når en eller flere av de fire paratyreoidea kjertlene blir overaktive og produserer overflødig parathyreoideahormon (PTH). Behandling er hyperparatyreoidisme kirurgi for å fjerne alle de overaktive paratyreoidea kjertlene. Konvensjonell kirurgi med hyperparathyreoidisme kan brukes, men en teknikk kjent som minimalt invasiv radioguidert paratyreoidokirurgi (MIRP) er ofte foretrukket.
De fire skjoldbruskkjertlene er i bunnen av nakken, nær brystet, rett under skjoldbruskkjertlene. To paratyreoidea kjertler bor på venstre side av nakken og de to andre er på høyre side. Paratyreoidea kjertler produserer PTH, som hjelper til med å opprettholde sunne nivåer av kalsium og fosfor i blodet. En sunn paratyreoidea kjertel er omtrent på størrelse med et riskorn, mens en overaktiv paratyreoidea kjertel vil forstørres til omtrent på størrelse med en mandel. Årsaken til hyperparatyreoidisme er ukjent.
Ved konvensjonell hyperparatyreoidismekirurgi, utført under generell anestesi, vil en endokrinolog foreta et snitt på 5 til 7 tommer (ca. 13 til 18 cm) i nakken. Alle paratyreoidea kjertlene blir undersøkt og de forstørrede, overaktive blir fjernet. Hvis alle fire kjertlene er forstørret, blir en liten del av en av kjertlene igjen intakt for å fortsette å produsere PTH. Denne operasjonen varer vanligvis fra to til seks timer og krever et sykehusopphold på en til tre dager.
Minimalt invasiv radiostyrt paratyreoidokirurgi har forbedret kirurgisk behandling for hyperparatyreoidisme. I denne prosedyren brukes en sestamibi-skanning for radioaktiv merking av den overaktive skjoldbruskkjertelen før operasjonen. Under en sestamibi-skanning injiseres et sikkert, radioaktivt merket sestamibi-protein i blodet, hvor det akkumuleres med en høyere hastighet i den overaktive skjoldbruskkjertelen enn de sunne skjoldbruskkjertlene. Alle paratyreoidea kjertlene blir gjennomgått ved hjelp av et kamera som oppdager stråling, og den nøyaktige plasseringen av den funksjonssviktige og radioaktive paratyreoidkjertelen blir identifisert før operasjonen.
Plasseringen av den overaktive paratyreoidea kjertelen er kjent på forhånd med MIRP, så bare en 2,5 cm snitt er nødvendig for å fjerne den fungerende kjertelen. En håndholdt radioaktiv sonde er plassert inne i snittet for å være sikker på at riktig paratyreoidea har blitt lokalisert. Kjertelen blir deretter fjernet, og området blir sjekket igjen med sonden for å være sikker på at alt radioaktivt materiale er trukket ut.
MIRP gjøres ved hjelp av et beroligende middel og lokalbedøvelse. Denne formen for kirurgi med hyperparathyreoidisme tar vanligvis en time, og ingen sykehusopphold er nødvendig. En liten bandasje plasseres over snittet i en uke.
Personer med hyperparathyreoidisme vil ofte ikke ha symptomer, og problemet vil bli oppdaget gjennom en rutinemessig blodprøve for kalsiumnivå. I noen tilfeller kan symptomene imidlertid være tretthet, depresjon, forstoppelse, kvalme og oppkast, nedsatt hukommelse og forvirring. Hyperparatyreoidisme bekreftes med en blodprøve for PTH og kalsium.