副甲状腺機能亢進症手術中に何が期待できますか？

副甲状腺機能亢進症は、4つの副甲状腺の1つ以上が過活動状態になり、過剰な副甲状腺ホルモン（PTH）を産生する場合に発生します。 治療は、すべての過活動副甲状腺を除去する副甲状腺機能亢進症手術です。 従来の副甲状腺機能亢進症手術を使用することもできますが、低侵襲性放射線ガイド下副甲状腺手術（MIRP）として知られる手法がしばしば好まれます。

4つの副甲状腺は、首の付け根、胸部近く、甲状腺のすぐ下にあります。 2つの副甲状腺は首の左側にあり、他の2つは右側にあります。 副甲状腺はPTHを生成し、それが血中カルシウムとリンの健康レベルを維持するのに役立ちます。 健康な副甲状腺は米粒程度の大きさですが、過活動性副甲状腺はアーモンドほどの大きさになります。 副甲状腺機能亢進症の原因は不明です。

全身麻酔下で行われる従来の副甲状腺機能亢進症手術では、内分泌専門医が首に5〜7インチ（約13〜18 cm）の切開を行います。 すべての副甲状腺を検査し、拡大した過活動腺を除去します。 4つの腺すべてが拡大すると、1つの腺の小さな部分がそのまま残り、PTHの生成が継続されます。 この手術は通常2〜6時間続き、1〜3日間の入院が必要です。

低侵襲放射線ガイド下副甲状腺手術は、副甲状腺機能亢進症の外科的治療を大幅に改善しました。 この手順では、セスタミビスキャンを使用して、手術前に過活動副甲状腺を放射性標識します。 セスタミビスキャン中に、安全で放射性標識されたセスタミビタンパク質が血液に注入され、健康な副甲状腺よりも過活動副甲状腺に高い割合で蓄積されます。 放射線を検出するカメラを使用してすべての副甲状腺をレビューし、手術前に誤作動している放射性副甲状腺の正確な位置を特定します。

過活動副甲状腺の位置はMIRPで事前にわかっているため、誤動作している腺を除去するために必要なのは1インチ（2.5 cm）の切開だけです。 正しい副甲状腺が検出されたことを確認するために、手持ち式放射性プローブが切開の内側に配置されます。 その後、腺が取り除かれ、放射性物質がすべて抽出されたことを確認するために、プローブでエリアが再度チェックされます。

MIRPは鎮静剤と局所麻酔を使用して行われます。 この形態の副甲状腺機能亢進症手術は通常1時間かかり、入院は必要ありません。 1週間、小さな包帯を切開の上に置きます。

副甲状腺機能亢進症の人はしばしば症状がなく、カルシウムレベルの定期的な血液検査を通して問題が発見されます。 ただし、場合によっては、疲労、うつ、便秘、吐き気と嘔吐、記憶障害、錯乱などの症状が現れることがあります。 副甲状腺機能亢進症は、PTHおよびカルシウムの血液検査で確認されます。