Cosa posso aspettarmi durante la chirurgia dell'iperparatiroidismo?
L'iperparatiroidismo si verifica quando una o più delle quattro ghiandole paratiroidi diventano iperattive e producono un eccesso di ormone paratiroideo (PTH). Il trattamento consiste in un intervento di iperparatiroidismo per rimuovere tutte le ghiandole paratiroidee iperattive. Può essere utilizzata la chirurgia convenzionale per iperparatiroidismo, ma è spesso preferita una tecnica nota come chirurgia paratiroidea radioguidata minimamente invasiva (MIRP).
Le quattro ghiandole paratiroidi sono alla base del collo, vicino al petto, proprio sotto le ghiandole tiroidee. Due ghiandole paratiroidi si trovano sul lato sinistro del collo e le altre due sono sul lato destro. Le ghiandole paratiroidi producono PTH, che aiuta a mantenere livelli sani di calcio nel sangue e fosforo. Una ghiandola paratiroidea sana ha le dimensioni di un chicco di riso, mentre una ghiandola paratiroidea iperattiva si ingrandirà delle dimensioni di una mandorla. La causa dell'iperparatiroidismo non è nota.
Nell'intervento chirurgico di iperparatiroidismo, eseguito in anestesia generale, un endocrinologo eseguirà un'incisione da 5 a 7 pollici (circa 13-18 cm) nel collo. Vengono esaminate tutte le ghiandole paratiroidee e rimosse quelle ingrossate e iperattive. Se tutte e quattro le ghiandole vengono ingrandite, una piccola porzione di una delle ghiandole viene lasciata intatta per continuare a produrre PTH. Questo intervento di solito dura dalle due alle sei ore e richiede una degenza in ospedale di 1-3 giorni.
La chirurgia paratiroidea radioguidata minimamente invasiva ha notevolmente migliorato il trattamento chirurgico per l'iperparatiroidismo. In questa procedura, una scansione sestamibi viene utilizzata per etichettare radioattivamente la ghiandola paratiroidea iperattiva prima dell'intervento chirurgico. Durante una scansione di sestamibi, una proteina di sestamibi marcata radioattivamente viene iniettata nel sangue, dove si accumula a una velocità maggiore nella ghiandola paratiroidea iperattiva rispetto alle ghiandole paratiroidi sane. Tutte le ghiandole paratiroidi vengono esaminate utilizzando una telecamera che rileva le radiazioni e la posizione esatta della ghiandola paratiroidea malfunzionante e radioattiva viene identificata prima dell'intervento chirurgico.
La posizione della ghiandola paratiroidea iperattiva è nota in anticipo con MIRP, quindi è necessaria solo un'incisione di 1 pollice (2,5 cm) per rimuovere la ghiandola malfunzionante. Una sonda radioattiva portatile viene posizionata all'interno dell'incisione per essere certi che sia stata individuata la ghiandola paratiroidea corretta. La ghiandola viene quindi rimossa e l'area viene nuovamente controllata con la sonda per accertarsi che tutto il materiale radioattivo sia stato estratto.
Il MIRP viene eseguito utilizzando un'anestesia sedativa e locale. Questa forma di chirurgia per iperparatiroidismo richiede in genere un'ora e non è richiesta la degenza ospedaliera. Una piccola benda viene posizionata sopra l'incisione per una settimana.
Le persone con iperparatiroidismo spesso non avranno sintomi e il problema verrà scoperto attraverso un esame del sangue di routine per i livelli di calcio. In alcuni casi, tuttavia, i sintomi possono includere affaticamento, depressione, costipazione, nausea e vomito, compromissione della memoria e confusione. L'iperparatiroidismo è confermato da un esame del sangue per PTH e calcio.