Co mohu očekávat během chirurgie s hyperparatyreózou?
Hyperparatyreóza se objevuje, když se jedna nebo více ze čtyř příštítných tělísek stává hyperaktivním a produkuje nadbytek parathormonu (PTH). Léčba je chirurgie s hyperparatyreózou k odstranění všech nadměrně aktivních příštítných tělísek. Lze použít konvenční hyperparatyreoidní chirurgii, ale často je preferována technika známá jako minimálně invazivní radioaktivně vedená paratyroidní chirurgie (MIRP).
Čtyři příštítné tělísky jsou na spodní straně krku, blízko hrudníku, těsně pod štítnou žlázou. Na levé straně krku jsou umístěny dvě příštítné tělísky a ostatní dvě jsou na pravé straně. Žlázy příštítných tělísek produkují PTH, což pomáhá udržovat zdravé hladiny vápníku v krvi a fosforu. Zdravá příštítná tělíska má velikost zrna rýže, zatímco hyperaktivní příštítná tělíska se zvětší na velikost mandle. Příčina hyperparatyreózy není známa.
V konvenční chirurgii hyperparatyreózy, prováděné v celkové anestezii, provede endokrinolog řez v krku 5 až 7 palců (asi 13 až 18 cm). Jsou vyšetřeny všechny příštítné tělísky a odstraněny zvětšené, hyperaktivní. Pokud jsou všechny čtyři žlázy zvětšeny, pak malá část jedné z žláz zůstane nedotčena, aby se pokračovalo v produkci PTH. Tato operace obvykle trvá dvě až šest hodin a vyžaduje pobyt v nemocnici od jednoho do tří dnů.
Minimálně invazivní radioaktivně vedená paratyroidní operace výrazně zlepšila chirurgickou léčbu hyperparatyreózy. V tomto postupu se skenování sestamibi používá k radioaktivnímu označování hyperaktivní paratyroidní žlázy před operací. Při skenování sestamibi je do krve injikován bezpečný, radioaktivně značený protein sestamibi, kde se akumuluje ve zvýšeném množství v nadměrné příštítné tělísku než ve zdravé příštítné žláze. Všechny příštítné žlázy se kontrolují pomocí kamery, která detekuje záření, a před operací je identifikováno přesné umístění nefunkční a radioaktivní příštítné žlázy.
Umístění hyperaktivní příštítné žlázy je předem známo u MIRP, takže k odstranění nefunkční žlázy je nutný pouze 1 palec (2,5 cm) řez. Do řezu je umístěna ruční radioaktivní sonda, aby bylo jisté, že byla nalezena správná příštítná tělíska. Ucpávka se poté odstraní a oblast se znovu zkontroluje pomocí sondy, aby bylo jisté, že veškerý radioaktivní materiál byl extrahován.
MIRP se provádí pomocí sedativní a lokální anestézie. Tato forma chirurgie s hyperparatyreózou obvykle trvá jednu hodinu a není nutný pobyt v nemocnici. Na řez se na jeden týden umístí malá obvaz.
Lidé s hyperparatyreózou často nebudou mít příznaky a problém bude objeven rutinním krevním testem na hladiny vápníku. V některých případech však mohou příznaky zahrnovat únavu, depresi, zácpu, nevolnost a zvracení, poškození paměti a zmatenost. Hyperparatyreóza je potvrzena krevním testem na PTH a vápník.