À quoi puis-je m'attendre pendant la chirurgie de l'hyperparathyroïdie?

L'hyperparathyroïdie survient lorsqu'un ou plusieurs des quatre glandes parathyroïdes deviennent hyperactifs et produisent un excès d'hormone parathyroïdienne (PTH). Le traitement consiste en une chirurgie à l'hyperparathyroïdie visant à retirer toutes les glandes parathyroïdes hyperactives. La chirurgie classique de l’hyperparathyroïdie peut être utilisée, mais une technique connue sous le nom de chirurgie parathyroïdienne à radioguidage mini-invasif (MIRP) est souvent préférée.

Les quatre glandes parathyroïdes sont situées à la base du cou, près de la poitrine, juste sous la glande thyroïde. Deux glandes parathyroïdes se trouvent du côté gauche du cou et les deux autres du côté droit. Les glandes parathyroïdes produisent de la PTH, qui aide à maintenir des niveaux sains de calcium et de phosphore dans le sang. Une glande parathyroïde saine a à peu près la taille d’un grain de riz, alors qu’une hypertrophie de la glande parathyroïde s’agrandit à la taille d’une amande. La cause de l'hyperparathyroïdie est inconnue.

En chirurgie classique d'hyperparathyroïdie, pratiquée sous anesthésie générale, un endocrinologue pratiquera une incision dans le cou de 5 à 7 pouces (environ 13 à 18 cm). Toutes les glandes parathyroïdes sont examinées et celles hyperactives et hyperactives sont retirées. Si les quatre glandes sont élargies, une petite partie de l’une des glandes reste intacte pour continuer à produire de la PTH. Cette intervention chirurgicale dure généralement de deux à six heures et nécessite une hospitalisation de un à trois jours.

La chirurgie parathyroïde par irradiation à irradiation mini-invasive a grandement amélioré le traitement chirurgical de l'hyperparathyroïdie. Dans cette procédure, un scanner sestamibi est utilisé pour marquer radioactivement la glande parathyroïde hyperactive avant la chirurgie. Au cours d'un scanner sestamibi, une protéine sestamibi marquée radioactivement et sans danger est injectée dans le sang, où elle s'accumule plus rapidement dans la parathyroïde hyperactive que dans la parathyroïde saine. Toutes les glandes parathyroïdes sont examinées à l'aide d'une caméra qui détecte les radiations et l'emplacement exact de la glande parathyroïde défectueuse et radioactive est identifié avant la chirurgie.

La localisation de la glande parathyroïde hyperactive est connue à l'avance avec MIRP; seule une incision de 1 pouce (2,5 cm) est donc nécessaire pour retirer la glande dysfonctionnelle. Une sonde radioactive de poche est placée à l'intérieur de l'incision pour s'assurer que la glande parathyroïde correcte a été localisée. La glande est ensuite retirée et la zone est vérifiée à nouveau avec la sonde pour s'assurer que toute la matière radioactive a été extraite.

MIRP est réalisé sous anesthésie locale et sédative. Cette forme de chirurgie d'hyperparathyroïdie prend généralement une heure et aucune hospitalisation n'est nécessaire. Un petit pansement est placé sur l'incision pendant une semaine.

Les personnes atteintes d'hyperparathyroïdie n'auront souvent pas de symptômes et le problème sera découvert grâce à un test sanguin de routine pour déterminer le taux de calcium. Dans certains cas, cependant, les symptômes peuvent inclure fatigue, dépression, constipation, nausées et vomissements, troubles de la mémoire et confusion. L'hyperparathyroïdie est confirmée par un test sanguin de recherche de PTH et de calcium.