O que posso esperar durante a cirurgia de hiperparatireoidismo?
O hiperparatireoidismo ocorre quando uma ou mais das quatro glândulas paratireóides se tornam hiperativas e produz excesso de hormônio da paratireóide (PTH). O tratamento é uma cirurgia de hiperparatireoidismo para remover todas as glândulas paratireóides hiperativas. A cirurgia convencional de hiperparatireoidismo pode ser usada, mas uma técnica conhecida como cirurgia minimamente invasiva da paratireóide radioguiada (MIRP) é frequentemente preferida.
As quatro glândulas paratireóides estão na base do pescoço, perto do peito, logo abaixo das glândulas tireóide. Duas glândulas paratireóides residem no lado esquerdo do pescoço e as outras duas estão no lado direito. As glândulas paratireóides produzem PTH, o que ajuda a manter níveis saudáveis de cálcio e fósforo no sangue. Uma glândula paratireóide saudável é do tamanho de um grão de arroz, enquanto uma glândula paratireóide hiperativa se torna aumentada para o tamanho de uma amêndoa. A causa do hiperparatireoidismo é desconhecida.
Na cirurgia convencional de hiperparatireoidismo, realizada sob anestesia geral, um endocrinologista fará uma incisão de 5 a 7 polegadas (cerca de 13 a 18 cm) no pescoço. Todas as glândulas paratireóides são examinadas e as hiperativas aumentadas são removidas. Se todas as quatro glândulas forem aumentadas, uma pequena porção de uma das glândulas ficará intacta para continuar produzindo PTH. Essa cirurgia geralmente dura de duas a seis horas e requer uma internação hospitalar de um a três dias.
A cirurgia minimamente invasiva da paratireóide radioguiada melhorou bastante o tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo. Neste procedimento, uma sestamibi scan é usada para rotular radioativamente a glândula paratireóide hiperativa antes da cirurgia. Durante uma varredura de sestamibi, uma proteína sestamibi segura e marcada radioativamente é injetada no sangue, onde se acumula em uma taxa mais alta na glândula paratireóide hiperativa do que nas glândulas paratireoides saudáveis. Todas as glândulas paratireóides são revisadas usando uma câmera que detecta radiação, e o local exato da glândula paratireóide radioativa e com defeito é identificado antes da cirurgia.
A localização da glândula paratireóide hiperativa é conhecida antecipadamente com o MIRP; portanto, apenas uma incisão de 2,5 cm é necessária para remover a glândula com defeito. Uma sonda radioativa de mão é colocada dentro da incisão para garantir que a glândula paratireóide correta foi localizada. A glândula é então removida e a área é verificada novamente com a sonda para garantir que todo o material radioativo tenha sido extraído.
O MIRP é feito com anestesia local e sedativa. Essa forma de cirurgia para hiperparatireoidismo geralmente leva uma hora e não é necessária internação hospitalar. Um pequeno curativo é colocado sobre a incisão por uma semana.
Pessoas com hiperparatireoidismo geralmente não apresentam sintomas e o problema será descoberto através de um exame de sangue de rotina para determinar os níveis de cálcio. Em alguns casos, no entanto, os sintomas podem incluir fadiga, depressão, constipação, náusea e vômito, comprometimento da memória e confusão. O hiperparatireoidismo é confirmado com um exame de sangue para PTH e cálcio.