Hvad kan jeg forvente under operation med hyperparathyreoidisme?
Hyperparathyreoidisme opstår, når en eller flere af de fire parathyreoidea-kirtler bliver overaktive og producerer overskydende parathyreoideahormon (PTH). Behandling er hyperparathyreoidisme-kirurgi for at fjerne alle de overaktive parathyreoidea-kirtler. Konventionel hyperparathyroidisme kirurgi kan anvendes, men en teknik kendt som minimalt invasiv radioguided parathyroid kirurgi (MIRP) foretrækkes ofte.
De fire parathyroidea-kirtler er i bunden af nakken, nær brystet, lige under skjoldbruskkirtlen. To parathyroidea-kirtler bor på venstre side af nakken, og de to andre er på højre side. Parathyroidea-kirtler producerer PTH, som hjælper med at opretholde sunde niveauer af calcium i blodet og fosfor. En sund parathyroidea kirtel er omkring størrelsen på et korn af ris, mens en overaktiv parathyroidea kirtel vil blive forstørret til omtrent på størrelse med en mandel. Årsagen til hyperparathyreoidisme er ukendt.
Ved konventionel hyperparathyreoidismekirurgi, der udføres under generel anæstesi, foretager en endokrinolog et snit på 5- til 7 tommer (ca. 13 til 18 cm) i nakken. Alle parathyroidea-kirtler undersøges, og de forstørrede, overaktive fjernes. Hvis alle fire kirtler forstørres, forlades en lille del af en af kirtlerne intakt for at fortsætte med at producere PTH. Denne operation varer normalt fra to til seks timer og kræver et hospitalophold på en til tre dage.
Minimalt invasiv radiostyret parathyreoidekirurgi har forbedret kirurgisk behandling af hyperparathyreoidisme meget. I denne procedure bruges en sestamibi-scanning til radioaktivt at mærke den overaktive parathyreoidea-kirtel inden operationen. Under en sestamibi-scanning injiceres et sikkert, radioaktivt mærket sestamibi-protein i blodet, hvor det ophobes i en højere hastighed i den overaktive parathyreoidea-kirtel end de sunde parathyreoidea-kirtler. Alle parathyroidea-kirtlerne gennemgås ved hjælp af et kamera, der registrerer stråling, og den nøjagtige placering af den funktionsdygtige og radioaktive parathyreoidea-kirtel identificeres før operationen.
Placeringen af den overaktive parathyreoidea-kirtel er kendt forud for MIRP, så kun et 2,5 cm snit er nødvendigt for at fjerne den funktionsdygtige kirtel. En håndholdt radioaktiv sonde anbringes inde i snittet for at være sikker på, at den korrekte parathyreoidea-kirtel har været placeret. Kirtlen fjernes derefter, og området kontrolleres igen med sonden for at være sikker på, at alt det radioaktive materiale er ekstraheret.
MIRP udføres ved hjælp af et beroligende middel og lokal anæstesi. Denne form for operation med hyperparathyreoidisme tager normalt en time, og der kræves ikke ophold på hospitalet. En lille bandage anbringes over snittet i en uge.
Mennesker med hyperparathyreoidisme har ofte ikke symptomer, og problemet opdages gennem en rutinemæssig blodprøve for calciumniveauer. I nogle tilfælde kan symptomerne dog omfatte træthed, depression, forstoppelse, kvalme og opkast, nedsat hukommelse og forvirring. Hyperparathyreoidisme bekræftes med en blodprøve for PTH og calcium.