Czego mogę się spodziewać podczas operacji nadczynności przytarczyc?
Nadczynność przytarczyc występuje, gdy jeden lub więcej z czterech przytarczyc staje się nadaktywny i wytwarza nadmiar hormonu przytarczyc (PTH). Leczenie polega na operacji nadczynności przytarczyc w celu usunięcia wszystkich nadczynności przytarczyc. Można zastosować konwencjonalną operację nadczynności przytarczyc, ale często preferowana jest technika znana jako minimalnie inwazyjna chirurgiczna operacja przytarczyc (MIRP).
Cztery przytarczyce znajdują się u podstawy szyi, w pobliżu klatki piersiowej, tuż pod tarczycami. Dwa przytarczyce znajdują się po lewej stronie szyi, a pozostałe dwa po prawej stronie. Gruczoły przytarczyczne wytwarzają PTH, który pomaga utrzymać zdrowy poziom wapnia i fosforu we krwi. Zdrowa przytarczyca ma rozmiary ziarenka ryżu, podczas gdy nadczynna przytarczyca powiększy się do wielkości migdałów. Przyczyna nadczynności przytarczyc jest nieznana.
W konwencjonalnej operacji nadczynności przytarczyc, przeprowadzanej w znieczuleniu ogólnym, endokrynolog wykonuje nacięcie szyi od około 5 do 7 cali (około 13 do 18 cm). Wszystkie gruczoły przytarczyczne są badane, a powiększone nadczynne są usuwane. Jeśli wszystkie cztery gruczoły są powiększone, wówczas niewielka część jednego z gruczołów pozostaje nienaruszona, aby kontynuować wytwarzanie PTH. Ta operacja trwa zwykle od dwóch do sześciu godzin i wymaga hospitalizacji trwającej od jednego do trzech dni.
Minimalnie inwazyjna radiologiczna chirurgia przytarczyc znacznie poprawiła leczenie chirurgiczne nadczynności przytarczyc. W tej procedurze stosuje się skan sestamibi do radioaktywnego oznakowania nadczynności przytarczyc przed zabiegiem chirurgicznym. Podczas skanowania sestamibi bezpieczne, radioaktywnie znakowane białko sestamibi wstrzykuje się do krwi, gdzie gromadzi się ono w większym stopniu w nadczynności przytarczyc niż w zdrowych przytarczycach. Wszystkie przytarczyce są sprawdzane za pomocą kamery, która wykrywa promieniowanie, a dokładna lokalizacja wadliwego i radioaktywnego gruczołu przytarczycznego jest identyfikowana przed operacją.
Lokalizacja nadczynności przytarczyc jest znana z wyprzedzeniem w przypadku MIRP, dlatego konieczne jest jedynie nacięcie 1 cala (2,5 cm) w celu usunięcia nieprawidłowo działającego gruczołu. W nacięciu umieszcza się ręczną sondę radioaktywną, aby mieć pewność, że zlokalizowano prawidłową przytarczycę. Gruczoł jest następnie usuwany, a obszar jest ponownie sprawdzany za pomocą sondy, aby upewnić się, że cały materiał radioaktywny został wyekstrahowany.
MIRP wykonuje się za pomocą znieczulenia miejscowego i uspokajającego. Ta forma operacji nadczynności przytarczyc zwykle trwa godzinę i nie jest wymagany pobyt w szpitalu. Na nacięcie na tydzień nakłada się mały bandaż.
Osoby z nadczynnością przytarczyc często nie mają objawów, a problem zostanie wykryty poprzez rutynowe badanie poziomu wapnia. Jednak w niektórych przypadkach objawy mogą obejmować zmęczenie, depresję, zaparcia, nudności i wymioty, zaburzenia pamięci i splątanie. Nadczynność przytarczyc potwierdza się badaniem krwi na obecność PTH i wapnia.